医学#2021临床医学考研究生复习#药理学练习[二十]

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时间：2020-09-0816:57:42

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一、名词解释

•新月体性肾小球肾炎：即快速进行性肾小球肾炎，病性急速发展
，肾功能进行性障碍，病理学特征为多数肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体 ，故名 。

•蚤咬肾：急性弥漫性增生性肾小球肾炎时
，肾脏表面和切面有散在粟粒大小出血点，形似跳蚤贴附叮咬 ，故名蚤咬肾
。

•肾病综合症：肾小球肾炎时
，主要表现为“三高一低 ”症状组合征称为肾病综合征，即①大量蛋白尿;②全身性水肿;③低蛋白血症;④高脂血症和脂尿

二 、选择题

•下列对应正确的是(B)

A急性弥漫增生性肾炎—IgG和C3沉积和驼蜂状沉积物

B快速进行性肾炎---新月体和钉突形成

C轻微病变性肾炎---肾小管脂质沉积和上皮细胞足突消失

D膜性增生性肾炎---系膜增生呈双轨状

E系膜增生性肾炎---IgG和C3沉积
、系膜基质增多

2炎综合征临床表现不包括(C)

A血尿B蛋白质C低蛋白血症D水肿E高血压

3细胞癌的叙述错误的是(C)

A肾细胞癌的危险因素包括吸烟、肥胖 、高血压、接触古棉
、石油产物和重金属等

B可分为三类：透明细胞癌、乳头状癌 、嫌色细胞癌

C三个典型疤状是腰部疼痛 ，肾正包块和血尿
，见于大部分病例

D病为可出现多种副肿瘤综合症，如红细胞增多症 ，高钙血症
，Cushing综合症和高血压

E具有广泛转移特点，故治疗的关键是早期诊断并及时进行手术切除

三判断题

1肾小球肾炎早期的代偿机制为肾小球细胞增多和基底膜增厚 ，从而延缓病变进展。(╳)

2慢性肾盂肾炎的大体改变颇具特征性，造影检查可显示肾脏体积对称缩小
，伴有典型的粗糙疤痕和肾盏变形 。(╳)

3膀胱移行细胞癌无论分化程度如何，手术后均易复发 ，但患移行细胞癌I级的病人10年生存率仍可高达98%。(√)

四问答题

•肾小球肾炎基本病理变化与临床表现的联系.

答：1)肾小球细胞增多：

•毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生
，引起大红胃，蚤咬肾;

•壁层上皮细胞增生新月体形成 ，出现大白肾
，病人迅速出现少尿
、无尿和氮质血症;

•③系膜细胞增生、系膜基质增多，出现肾病综合征
。

2)基底膜增厚引起通透性增高 ，出现蛋白尿 、脂尿;

3)炎性渗出和坏死
，严重时可见尿液混浊，肾功能受损;

4)玻璃样变和硬化 ，引起肾小球滤过率下降
，出现氮质血症，严重时致肾功能衰竭。

•肾盂肾炎肾小球肾炎有何区别

答：1)肾盂肾炎常由细菌感染引起 ，肾小球肾炎则主要为抗原体反应引起的变态反应;

2)肾盂肾炎主要是肾间质的化脓性炎症，而肾小球肾炎则主要累及肾小球;

3)肾盂肾炎蛋白尿无或轻微
，而肾小球肾炎常出现大量蛋白尿;

4)肾盂肾炎可出现尿频
、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，而肾小球肾炎少见;

5)慢性肾盂肾炎时 ，双侧肾脏体积不对称缩小
，伴有典型的粗糙疤痕和肾盏变形，而肾小球肾炎时 ，两肾变化常较一致
，如出现大红肾，蚤咬肾或大白肾等;

6)肾盂肾炎不会引起肾功能衰竭 ，而肾小球肾炎后期常导致肾功能衰竭
，甚至尿毒症 。