医学#2021中医综合考研究生#中医内科学知识点[4]

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时间：2020-08-2017:52:14

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心脑病证(痰火扰心 、饮遏心阳、心血瘀阻
、脑脉受损、心阳(气)虚 、心阴(血)虚
、脑髓空虚)

胸痹心痛

概念：由于正气亏虚 ，痰浊、瘀血 、气滞
、寒凝
，引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸膺部发作性的憋闷、疼痛 ，甚则胸痛彻背
，短气 、喘息不得卧为主症的一种病证。

病因病机：寒邪内侵，饮食不当 ，情志失调
，年老体虚
。病机：心脉痹阻。表现为本虚标实 。

治疗原则：应先治其标，后顾其本;先从祛邪人手 ，然后再予扶正;必要时可根据虚实标本的主次
，兼顾同治
。祛邪治标常以活血化瘀
、辛温通阳、泄浊豁痰为主，扶正固本常用温阳补气 、益气养阴
、滋阴益肾为法。

眩晕

是以头晕、眼花为主要特征的一类疾病 。本病的病因有饮食不节 、情志不遂、体虚年高
、跌仆损伤等多种因素
。本病的病变部位主要在清窍 ，病变脏腑与肝、脾 、肾三脏有关。多属本虚证或本虚标实之证，常见病证有肝阳上亢
、肾精不足、气血亏虚 、痰浊内蕴
、瘀血阻络五种
，各证候之间又常可出现转化，或不同证候相兼出现 。针对本病各证候的不同 ，治疗可根据标本缓急分别采取平肝、熄风 、清火
、化痰、化瘀等法以治其标
，补益气血 、滋补肝肾等法以治其本
。

治疗原则：虚补泻实，调整阴阳。

心悸

概念：指病人自觉心中悸动 ，惊惕不安
，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性 ，每因情志波动或劳累过度而发作
，且常伴胸闷
、气短、失眠 、健忘、眩晕
、耳鸣等症 。

病机：气血阴阳亏虚，心失所养 ，或邪扰心神
，心神不宁
。

病变脏腑：病位在心，而与肝、脾 、肾
、肺四脏密切相关。

病理性质：主要有虚实两方面 。

病理因素：气滞、血瘀 、痰浊
、火郁、水饮

治疗：补益气血 ，调理阴阳。心悸的治疗应分虚实
。虚证分别予以补气 、养血
、滋阴、温阳;实证则应祛痰 、化饮
、清火、行瘀。