医学#2020考研究生西医综合#胆色素代谢的常考知识点

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时间：2019-12-0211:24:29

距离2020考研初试时间越来越近了 ，这是一个紧张的强化阶段但也希望各位考生不要过于焦虑
，那样非常不利于大家强化期的复习 。今天跟随三人行考研网小编一起了解一下吧，希望大家能够过本文得到点播 ，找到解决难点的方法，最后希望大家考研成功
。

首先应明确：1分子血红蛋白=1分子珠蛋白+4分子血红素。

①血红蛋白→血红素→胆色素 。这个过程在单核吞噬系统内进行。

②胆红素入血
，经清蛋白转运，至肝
。与葡萄糖醛酸结合 ，随胆汁排入肠道。释放出胆

红素
，被还原为胆素原 。胆素原一部分经粪便排出，在该过程中被氧化为粪胆素
。另一部分经肝肠循环重吸收 ，一部分随尿排出
，一部分在肝内继续代谢。

通过以上过程可以推导出：经尿排出的是尿胆素原+尿胆素 。经粪排出的是粪胆素原+粪胆素，二者是粪便的主要色素
。在阻塞性黄疸的时候 ，结合胆红素无法排入肠道
，二者缺乏，将导致白陶土样大便。经过肝肠循环重吸收的是胆素原 ，在阻塞性黄疸的时候
，尿胆素原和尿胆素也会降低 。

溶血性黄疸时，血红蛋白没有经过足够的单核吞噬系统的处理 ，可出现血红蛋白尿，血清未结合胆红素增加
，肝脏需要处理的胆红素也增加，所以尿胆原 、粪胆原都增加
。因为不涉及肝细胞的破坏 ，此时所以血直接胆红素并无异常。这属于源头上的需要处理的原料的增加 。

肝细胞性黄疸
，为肝细胞结合胆红素外漏引起，此时血清结合胆红素升高 ，未结合胆红素也升高(肝处理能力下降)
，此时经胆道排入肠的胆红素减少
。