医学#2020考研究生西医综合#酸碱平衡的判断的要素

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时间：2019-12-0211:22:02

距离2020考研初试时间越来越近了 ，这是一个紧张的强化阶段但也希望各位考生不要过于焦虑
，那样非常不利于大家强化期的复习 。今天跟随三人行考研网小编一起了解一下吧，希望大家能够过本文得到点播 ，找到解决难点的方法
，最后希望大家考研成功
。

酸碱失衡的判读要抓住以下重点：

①看pH值。低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒 。在7.36~7.45为代偿性
。

②结合病史分析 ，比如内科呼吸系统疾病
，COPD之类，那么基本可确定有呼吸性因素在内。再看PaCO2,如果有CO2潴留 ，那么存在呼吸性酸中毒，如果有过度通气
，那么有呼吸性碱中毒 。PaCO2正常值35~45mmHg
。

③代谢性因素的判读比较复杂，要用到以下指标：

标准碳酸氢盐SB：这个指标的实质就是 ，在标准状态下
，人体内HCO3-的浓度。正常值22~27mmol/L 。这是一个标准，其意义在于跟实际碳酸氢盐的比较。

实际碳酸氢盐AB：这个指标的实质就是 ，在实际状态下
，人体内HCO3-的浓度
。正常值22~27mmol/L。假如AB高了，那就是说体内HCO3-多了 ，有碱中毒 。反之可以逆推
。但在整体条件下
，要把肾的调节作用包括在内，所以 ，AB增高
，也可以是呼吸性酸中毒代偿的结果。反之也可以逆推 。假如AB=SB<正常值，那说明体内HCO3-少了 ，有代谢性酸中毒;反之可逆推
。

剩余碱BE：这个指标很容易理解，顾名思义
，假如HCO3-多了，也就是BE多了 ，BE肯定应该取正值。反之可逆推 。