医学#2020考研究生西医综合#西医内科学复习笔记血栓形成

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时间：2019-07-2310:13:55

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血栓形成

活体心血管腔内血液凝固或血液中某些有形成分析出 、粘集
、形成固体质块的过程
，称为血栓形成(thrombosis) 。所形成的固体质块称血栓(thrombus)
。

一、血栓形成的条件和机理：

1 、心血管内膜的损伤：内皮细胞脱落后致血小板粘集，并启动内源性和外源性凝血过程 ，由纤维蛋白原形成纤维蛋白。

2
、血流状态的改变：表现为血流变慢及涡流形成
，使血小板边集，导致血栓形成 。

3、血液凝固性的增高：可分为遗传性高凝状态和获得性高凝状态两种
。

二 、血栓的形成过程及类型：

1
、白色血栓：主要由血小板粘集而成 ，构成延续性血栓的头部。

大体：灰白色、粗糙 。

镜下：珊瑚状血小板小梁，表面有白细胞
。

2 、红色血栓：又称凝固性血栓
，构成延续性血栓的尾部。

大体：暗红色，如血凝块 。

镜下：纤维素网眼中充满红细胞。

3、混合性血栓：由白色和红色血栓交错构成 ，构成延续性血栓的体部
，及左心房内球形血栓
。

4
、透明血栓：又称微血栓，主要由纤维素构成 ，见于DIC。

三、血栓的结局：

1 、软化溶解吸收：纤溶系统激活及蛋白水解酶释放
，致血栓溶解吸收 。

2
、脱落栓塞：血栓软化后脱落，形成血栓栓子并随血流运行而致血栓栓塞
。

3、机化再通：肉芽组织取代血栓的过程称机化。血栓中出现新生血管使血流得以部分恢复称再通 。

4 、钙化：血栓中出现固体钙盐的沉积称钙化
。表现为静脉石和动脉石。

四
、血栓对机体的影响

1、有利：堵塞裂口 ，阻止出血及防止炎症扩散 。

2 、不利：阻塞血管
，影响血流脱落形成栓子，并发栓塞心瓣膜变形而致心瓣膜病出血 ，见于DIC
。