医学#2020医学考研究生中医诊断基础知识点#闻诊

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时间：2019-05-1413:56:43

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2020医学考研中医诊断基础知识点：闻诊

一、正常声音

1、声音的产生除了发音器官外，还与脏腑功能有关

“言为心声 ”

“气动则有声”

“音声之器，在心为言，在肺主声，然由肾间动气上出于舌，而后能发其声”

“听声审音，可察盛衰之存亡 ”

2、正常声音

发声自然、声调和谐、柔和圆润、言与意符

3 、语声变化与情志的关系

喜––发声快乐而和缓

怒––发声急厉

哀––发声悲惨而断续

敬––发声严肃

爱––发声温柔而愉悦

二、病变声音

(一)语声异常

1、语声重浊：外感风寒，肺气失宣

2 、嘶哑

⑴音哑––发音困难

⑵失音––完全不能发音

⑶实证：肺气不宣，清肃失职(金实不鸣)

⑷虚证：肺肾阴虚，虚火灼金(金破不鸣)

⑸妊娠：胞胎阻碍经脉，肾精不能上荣

3、呻吟：痛楚

结合姿态来判断(护处痛)

4、惊呼

⑴小儿-惊风、惊恐、疼痛、食积等

⑵成人-剧痛，病位在骨节、脏腑

⑶“喜惊呼者，骨节间病”

⑷痫病-口中如作猪羊声

(二)语言异常

1 、谵语：神识不清，语无伦次，声高有力---热扰神明(实证)

2、郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱---心气大伤(虚证)

3、独语：自言自语，喃喃不休，首尾不续，见人则止––气郁痰结(癫症)

4 、错语：语言错乱，说后自知––心脾两虚

5、狂言：语无伦次，骂詈不避亲疏––痰火扰心

6、语言謇涩：吐字困难，思维正常––中风先兆和后遗症

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