医学#[医学考研究生]西医综合慢性胃炎详解

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时间：2018-12-2718:42:30

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，进而针对命题的特点来合理的规划各部分的复习。下面三人行考研网小编分享[医学考研]西医综合慢性胃炎详解，大家注意了解 。

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变 ，是一种常见病
，其发病率在各种胃病中居首位。常见慢性浅表性胃炎 、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎
。后者黏膜肠上皮化生，常累及贲门 ，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少
，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失 ，导致胃酸
，胃蛋白酶和内源性因子的减少。

病因：

1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素 。多见于急性胃炎之后，胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎
。主要指幽门螺杆菌感染。

2.刺激性物质 。长期饮烈性酒
、浓茶、浓咖啡等刺激性物质 ，可破坏胃黏膜保护屏障而发生胃炎
。

3.药物。有些药物如保泰松 、消炎痛
、辛可芬及水杨酸盐、洋地黄等可引起慢性胃黏膜损害 。

4.口腔 、咽部的慢性感染
。

5.胆汁反流。胆汁中含有的胆盐可破坏胃黏膜屏障
，使胃液中的氢离子反弥散进入胃黏膜而引起炎症 。

6.X线照射
。深度X线照射胃部，可引起胃黏膜损害 ，产生胃炎。

7.环境变化 。如环境改变，气候变化
，人若不能在短时间内适应，就可引起支配胃的神经功能紊乱 ，便胃液分泌和胃的运动不协调
，产生胃炎。

8.长期精神紧张，生活不规律
。

9.其他病变的影响。如尿毒症
、溃疡性结肠炎等均可引起慢性胃炎 。

临床表现：

慢性胃炎缺乏特异性症状 ，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致
。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退 、餐后饱胀
、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦 、舌炎
、腹泻等
，个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血 ，如呕血、黑便 。症状常常反复发作
，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后 ，多数位于上腹部 、脐周、部分患者部位不固定
，轻者间歇性隐痛或钝痛
、严重者为剧烈绞痛
。

大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩胃炎随年龄逐渐加重 ，但轻症亦可逆转 。因此，对慢性胃炎治疗应及早从慢性浅表性胃炎开始
，对慢性萎缩性胃炎也应坚持治疗
。治疗方法如下：

1.消除病因

祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品 ，戒烟忌酒。注意饮食卫生
，防止暴饮暴食 。积极治疗口、鼻 、咽部的慢性疾患
。加强锻炼提高身体素质。

2.药物治疗

疼痛发作时可用阿托品
、普鲁本辛、颠茄合剂等 。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑 、兰索拉唑
、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁 、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂 ，伴有消化不良者可加用胰酶片
、多酶片等助消化药
。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动
，减少胆汁反流 。铝碳酸镁片、消胆胺 、硫糖铝可与胆汁酸结合
、减轻症状
。

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