医学#2019考研究生#西医综合内科学考研究生知识点[感染二]

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时间：2018-05-0317:58:19

以下是三人行考研网小编为大家整理的“2019考研：西医综合内科学考研知识点(感染二)
”的相关内容
，希望对考研的同学有所帮助，一起来看看吧!

一、痈

1.病因和病理

痈：指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染 ，也可由多个疖融合而成
。多由金黄色葡萄球菌感染所致。

2.临床表现

病人年龄一般在中年以上
，老年居多部分病人原有糖尿病 。病变好发于皮肤较厚的部位，如项部和背部(俗称“对口疔”和“搭背)
。起初较局限 ，全身表现不明显
，但随着病情加重，病变部位可出现坏死 、流脓 ，呈现出蜂窝状
，其间皮肤可因组织坏死呈紫黑色，但肉芽增生少见 ，难以自行愈合如果继续进展则可出现严重全身反应。

3.诊断与鉴别诊断

临床表现+细菌培养

4.预防和治疗

(1)药物应用

青霉素类或甲噁唑
，并参考药敏试验 。中药可选用清热解毒方剂
。高血糖者注意控制血糖。

(2)局部处理

初期仅有红肿时，可用50%硫酸镁湿敷 ，鱼石脂软膏
、金黄散等敷贴，争取病变范围缩小 。

已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时
，需要及时切开改善引流
。在静脉麻醉下作“十 ”或“++
”形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤 ，清除已失活的组织然后填塞生理盐水或凡士林纱条
，外加干纱布绷带包扎。

二 、急性蜂窝织炎

1.病因和病理

急性蜂窝织炎：是指疏松结缔组织的急性感染，可发生在皮下
、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织 。本病是皮下疏松结缔组织的急性细菌感染
。致病菌多为溶血性链球菌 、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等。炎症不易局限 ，与正常组织分界不清
，扩散迅速 。

2.临床表现

急性蜂窝织炎的临床表现通常分表浅和深部。

表浅者初起时患处红
、肿、热 、痛，继之炎症迅速沿皮下向四周扩散 ，红肿边界不清楚
，邻近病变部位的淋巴结常有肿痛
。

深部的急性蜂窝织炎则表皮的病状不明显，但因病变深在隐匿 ，影响诊治
，常有全身症状，严重时甚至可以发生中毒性休克。

特殊类型：产气性皮下蜂窝织炎(以厌氧菌为主 ，下腹与会阴部多见)新生儿皮下坏疽(致病菌主要为金黄色葡萄球菌，冬季易发)口底
、颌下蜂窝织炎(感染常向颌下或颈深部蔓延
，可累及颌下或颈阔肌后的结缔组织，甚至纵膈 ，引起吞咽和呼吸困难
，甚至窒息)

3.诊断与鉴别诊断

诊断依靠病史、体征+血象，鉴别诊断略 。

4.预防和治疗

(1)一般处理：注重卫生 ，防止皮肤受伤
。

(2)抗菌药物：一般先用新青霉素或头孢类抗生素
，疑有厌氧菌感染时加用甲硝唑。可根据药敏调节 。

(3)对症处理

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