医学#2019考研究生#西医综合内科学考研究生知识点[肿瘤]

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时间：2018-05-0317:58:16

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肿瘤是机体中正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，所产生的增生与异常分化所形成的新生物。

一 、病因

1.外在因素

(1)化学物质：

多环芳烃––胃癌

芳香胺––膀胱癌
、肝细胞癌

黄曲霉毒素B1––肝癌

烷化剂、酰化剂––粒细胞性白血病 。

(2)物理因素：

紫外线(UV)––皮肤鳞状细胞癌 、基底细胞癌
、恶黑、着色性干皮病(XP)

电离辐射
。

(3)生物因素：

人乳头瘤病毒(HPV)––子宫颈鳞状细胞癌

Epstein-Barr病毒(EBV)––伯基特淋巴瘤 、鼻咽癌

乙型肝炎病毒––肝细胞癌

RNA病毒––成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATL)。

2.遗传因素

常染色体显性：家族性视网膜母细胞瘤、癌前病变中的家族性腺瘤性息肉病和神经纤维瘤病

常染色体隐性：着色性干皮病(XP)
、Bloom综合征(先天性毛细血管扩张性红斑及发育障碍)、毛细血管扩张性共济失调症 、Li-Fraumeni综合征 。

多基因遗传病：乳腺癌
、胃肠癌

二、发病机制

1.癌基因活化

(1)点突变：如K-ras
。

(2)基因扩增：

EGFR(生长因子受体家族)：EGFR/c-erbB-1,Her-2(乳腺癌) ，c-erbB-3
，c-erbB-4.

(3)染色体转位：可导致伯基特淋巴瘤，慢性粒细胞白血病。

2.肿瘤抑制基因功能丧失

APC––家族性腺瘤性息肉病

RB––视网膜母细胞瘤

P53––Li-Fraumeni综合征

WT-1––肾母细胞瘤

NF-1––Ⅰ型神经纤维瘤病 。

3.凋亡调节基因功能紊乱

Bcl-2––滤泡型恶性淋巴瘤

4.DNA修复基因功能障碍

着色性干皮病(XP) ，遗传性非息肉性大肠癌

注：肿瘤发生是一个多步骤的过程，一般需要多个基因的改变。

三 、分类与命名

1.一般命名原则

(1)良性：“瘤 ”

(2)恶性：上皮组织––“癌
”间叶组织––“肉瘤”
。

2.特殊情况

(1)良性：

母细胞瘤––骨母细胞瘤
、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤。

其他：葡萄胎 、神经鞘瘤
、皮肤带状瘤、畸胎瘤 、间皮瘤
、血管瘤 。

(2)恶性：

瘤：精原细胞瘤、淋巴瘤 、骨髓瘤、黑色素瘤
、无性细胞瘤、尤文肉瘤
。

病：白血病 、霍奇金病
、鲍温病、蕈样霉菌病。

(3)瘤样病变或假肿瘤性病变：炎性假瘤 、动脉瘤
、室壁瘤、迷离瘤 、错构瘤
、结核瘤(结核球)、梅毒瘤(树胶样肿) 、粥瘤(粥样斑块) 。

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