医学#2019考研究生#西医综合内科学考研究生知识点[呼吸系统常见恶性肿瘤]

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时间：2018-05-0317:58:15

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一 、肺癌(lungcancer)

(一)发病概况

(二)病因：肺癌与下列因素有关：

1
、吸烟

2、大气污染

3 、职业因素

4
、电离辐射

(三)肺癌的组织发生：

绝大多数肺癌均起源于各级支气管粘膜上皮
，源于支气管腺体或肺泡上皮细胞者较少。因而肺癌实为支气管源性癌 。

(四)病理变化：

1、肉眼类型：

(1)中央型：癌块位于肺门部，形成环绕癌变支气管的巨大癌块 ，形状不规则或呈分叶状
，与肺组织的界限不清，有时比较清晰
。癌块周围可有卫星灶。有时癌块内也可见坏死空腔 。

(2)周围型：癌发生在段以下的支气管 ，往往在近脏层胸膜的肺组织内形成球形或结节状无包膜的癌块，与周围肺组织的界限较清晰
，而与支气管的关系不明显
。

(3)弥漫型：此型罕见，癌组织沿肺泡管 、肺泡弥漫性浸润生长 ，呈肺炎样外观
，或呈大小不等的结节散布于多个肺叶内。

2、组织学类型：

(1)鳞状细胞癌：为肺癌中最常见的类型 。

(2)小细胞癌：起源于支气管粘膜和粘液腺内Kultschitzky细胞，是一种具有异源性内分泌功能的肿瘤。

(3)腺癌：发生率在肺癌中占第三位
。

(4)大细胞癌：主由胞浆丰富的大细胞组成 ，癌细胞高度异型。此型恶性程度颇高
，生长快，容易侵入血管形成广泛转移 。

(五)扩散途径：

1
、直接蔓延

2、转移：淋巴道转移血道转移
。

(六)临床病理联系：

1 、肺部症状

2
、转移症状：胸腔血性积液、上腔综合征 、交感神经麻痹综合征
、上肢疼痛及手部肌肉萎缩。

3、神经内分泌症状：类癌综合征 、副肿瘤综合征(paraneoplasicsyndrome)

二
、鼻咽癌：

(一)病因：可能与环境、病毒 、遗传等方面因素有关 。

(二)病理变化

1
、好发部位：最常见于鼻咽顶部 ，其次是外侧壁和咽隐窝
，前壁最少见
。

2、肉眼：早期为局部粘膜粗糙或稍隆起后为结节型 、菜花型、粘膜下型
、溃疡型。

3、组织学类型：鳞状细胞癌 、腺癌
、未分化癌 。

(三)扩散途径：直接蔓延、淋巴道转移 、血道转移
。

三
、喉癌(carcinomaofthelarynx)

(一)病理变化：分为喉内癌、喉外癌，多发生于声带。组织学类型有：鳞状细胞癌(最多见) 、腺癌 。

(二)扩散途径：直接蔓延多见
、淋巴道转移(较晚)、血道转移
。

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