医学#2018中医综合考研究生#中医内科学知识点[4]

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时间：2017-07-3017:37:52

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心脑病证(痰火扰心、饮遏心阳 、心血瘀阻、脑脉受损
、心阳(气)虚、心阴(血)虚 、脑髓空虚)

胸痹心痛

概念：由于正气亏虚
，痰浊
、瘀血、气滞 、寒凝，引起心脉痹阻不畅 ，临床以膻中或左胸膺部发作性的憋闷
、疼痛
，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。

病因病机：寒邪内侵 ，饮食不当
，情志失调，年老体虚 。病机：心脉痹阻。表现为本虚标实
。

治疗原则：应先治其标 ，后顾其本先从祛邪人手
，然后再予扶正必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。祛邪治标常以活血化瘀 、辛温通阳
、泄浊豁痰为主 ，扶正固本常用温阳补气、益气养阴 、滋阴益肾为法 。

眩晕

是以头晕
、眼花为主要特征的一类疾病
。本病的病因有饮食不节、情志不遂 、体虚年高、跌仆损伤等多种因素。本病的病变部位主要在清窍
，病变脏腑与肝
、脾、肾三脏有关 。多属本虚证或本虚标实之证，常见病证有肝阳上亢 、肾精不足
、气血亏虚、痰浊内蕴 、瘀血阻络五种 ，各证候之间又常可出现转化，或不同证候相兼出现
。针对本病各证候的不同
，治疗可根据标本缓急分别采取平肝
、熄风、清火 、化痰
、化瘀等法以治其标，补益气血、滋补肝肾等法以治其本。

治疗原则：虚补泻实 ，调整阴阳 。

　　心悸

概念：指病人自觉心中悸动
，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证 ，临床一般多呈发作性
，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷 、气短
、失眠、健忘 、眩晕、耳鸣等症
。

病机：气血阴阳亏虚 ，心失所养
，或邪扰心神，心神不宁。

病变脏腑：病位在心 ，而与肝
、脾、肾 、肺四脏密切相关 。

病理性质：主要有虚实两方面
。

病理因素：气滞
、血瘀、痰浊 、火郁
、水饮

治疗：补益气血
，调理阴阳。心悸的治疗应分虚实 。虚证分别予以补气、养血 、滋阴
、温阳实证则应祛痰、化饮 、清火
、行瘀。