医学#2018年考研究生西医内科学复习考点#消化性溃疡

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时间：2017-07-3017:39:27

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消化性溃疡(pepticulcer)

一、概述：主要发生于胃和十二指肠球部。

二 、病变

(一)部位：胃小弯侧
、胃窦部多见 。

(二)特点：

1、肉眼：溃疡通常只有一个，圆形或椭圆形 ，直径多在2.5cm以内，溃疡边缘整齐
，粘膜皱襞从溃疡向周围呈放射状，溃疡底部通常穿越粘膜下层 ，深达肌层
。

2 、镜下：溃疡底大致由4层组织组成：炎性渗出物、坏死组织
、肉芽组织层、瘢痕组织。增殖性动脉内膜炎
，使小动脉管壁增厚，在溃疡边缘常可看到粘膜肌层与肌层粘连 、愈着 。神经纤维断端呈小球状增生。

三
、结局及合并症：

1、愈合(healing)：多由肉芽组织增生填满
。

2 、幽门梗阻(pyloricstenosis)：约有3%的患者发生 ，主因瘢痕收缩引起。

3
、穿孔(perforation)：约见于5%的患者
，最易发生于十二指肠溃疡 。

4、出血(hemorrhage)：主要合并症，表现为潜血阳性或黑便 、呕血等
。

5
、癌变(malignanttransformation)：十二指肠溃疡一般不恶变 ，胃溃疡患者中发生癌变者&le1%。

四、病因和发病机制：

1 、胃液的消化作用

2
、胃粘膜的屏障功能受到损害

3、神经 、内分泌功能失调

4、其它因素

5
、幽门螺旋菌感染