医学#2018年考研究生西医内科学复习考点#慢性肺源性心脏病

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时间：2017-07-3017:39:27

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慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病(chroniccorpulmonale)是因慢性肺疾病引起肺循环阻力增加 、肺动脉压力升高而招致的以右心室肥厚、扩张为特征的心脏病，简称慢性肺心病 。

(一)病因和发病机制：

1
、慢性阻塞性肺疾病导致肺循环阻力增加和肺动脉高压。

2、限制性肺疾病
，如胸廓病变 、脊柱弯曲
、胸膜纤维化及胸廓成形术后等
。

3、肺血管疾病

(二)病理变化：

1 、肺部病变肌型小动脉中膜肥厚
、内膜下出现纵行肌束，无肌型细动脉肌化、肺小动脉炎 ，肺小动脉弹力纤维和胶原纤维增生以及肺小动脉血栓形成和机化。此外
，肺泡壁毛细血管数量显著减少 。

2 、心脏病变右心室肥厚，心腔扩张 ，形成横位心
，心尖主由右心室构成
。心尖钝圆
、肥厚。心脏重量增加 。镜下，心肌细胞肥大 ，核增大着色深
。肌纤维萎缩、肌浆溶解 、横纹消失
，间质水肿和胶原纤维增生。

(三)临床病理联系：

除原有肺疾病的症状和体征外，主要是逐渐出现的呼吸功能不全和右心衰竭的症状和体征 。