医学#2016年考研究生西医综合及答案解析之诊断学与内科

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时间：2017-07-3017:39:36

以下是三人行考研网小编为大家整理了2016年考研西医综合及答案解析之诊断学与内科，以供广大考生参考 ，希望对你们有所帮助。

四 、诊断学

57.下列可导致发绀的疾病中
，属于混合性发绀的是

A.肺栓塞B.阻塞性肺气肿C.心力衰竭D.亚硝酸盐中毒

58.下列疾病中，可出现杵状指(趾)的是

A.肝硬化B.慢性支气管炎C.肢端肥大症D.缺铁性贫血

59.女性 ，32岁，患特发性肺动脉高压
，可能出现的体征是

A.心尖搏动呈抬举样

B.心尖搏动向左侧移位

C.心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导

D.心底部第2心音逆分裂

五
、内外科单选与多选

60.男性，60岁 ，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难
，2个月来心悸、气短 、不能平卧、尿少
、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死 。入院查体：T36.7?C ，P67次/分
，BP120/65mmHg，半卧位 ，颈静脉充盈
，双肺底均可危及湿性啰音，心界扩大 ，心律不整
，心率98次/分，心音强弱不等 ，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿(++)该患者治疗中
，不宜选用的药物是

A.洋地黄B.华法林

C.&beta受体拮抗剂D.血管紧张索转换酶抑制剂

61.有关高血压急症治疗原则，不正确的是

A.使用静脉制剂快速降压

B.60分钟内降压幅度不超过25%

C.2～6小时内将血压降至正常水平

D.无临床症状及靶器官损害证据者 ，可采取口服降压药治疗

62.女性
，36岁，因偶发心悸3天来诊 ，既往有“预激综合征”
，无心动过速发作史
。查体：P80次/分，BP110/70mmHg ，双肺(一)
，心界不大，偶发早搏0～3次/分 ，心音正常。24小时心态心电图示单发房性期前收缩98次 。该患者应首选的治疗方案是

A.观察病情
，暂不用药B.应用ic类抗心律失常药

C.选用钙通道滞剂D.立即行射频消融术

63.急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是

A.体温正常B.痰恶臭味消失

C.血白细胞正常D.胸片显示脓腔消失

64.男性，66岁。进行性呼吸困难伴干咳1年 ，无吸烟史
。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部HRCT提示双下肺蜂窝状改变 。最可能的肺功能指标改变是?

A.FEV1/FEV减低

B.TLC减低

C.RV增高

D.DLco增高

65.支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是

A.静脉注射氯茶碱B.雾化吸入异丙托溴铵

C.雾化嗳入沙丁胺醇D.静脉使用糖皮质激素

66.诊断胃食管反流病最准确的方法是

A.食管吞钡X线检查

B.食管测压

C.24小时食管pH监测

D.目镜检查

67.临床上服用下列药物时
，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是

A.奥美拉唑B.枸橼酸铋钾C.米索前列醇D.呋喃唑酮

68.男性，45岁
。间断发生腹痛、腹泻5年 ，发作时大便2～4次每天
，有时便中有黏性无脓血，排便后腹痛可缓解 ，因再发1周来诊。查体：左下腹轻压痛 。化验粪常规：wBC0-1个/HP
，隐血试验(一)，细菌培养(一)该患者最可能的诊断是

A.慢性细菌性痢疾

B.肠易激综合症

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

69.急性小管坏死维持期出现的实验室检查异常是

A.血尿素氮与肌酐的比值减低B.血红蛋白中度以上减低

C.血钾浓度减低D.尿钠浓度减低

70.男性 ，32岁
。5天来眼睑及下肢水肿入院。6年前患病毒性乙型肝炎 。查体：BP140/82mmHg
，双眼睑水肿，巩膜无黄染 ，心肺检查未见异常
，腹软，肝脾触诊不满意 ，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿(++)化验尿常规：蛋白(++++)
，沉渣镜检RBC2～5/HP.血清白蛋白20g/L.对诊断和治疗最有意义的检查是

A.24小时尿蛋白定量B.肝功能和HBsAg检查

C.血胆固醇测定D.肾穿刺病理学检查

71.下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是

A.血红蛋白测定B.红细胞计数

C.网络红细胞计数D.血细胞比容测定

72.男性，15岁
。左膝外伤后关节肿胀 、疼痛2天。自幼外伤后易出血不止 。查体：左膝关节处皮肤见一瘀斑 ，左膝关节肿胀
，局部有压痛
。该患者下列实验室检查中最有可能出现的异常是

A.凝血酶原时间(PT)

B.活化部分凝血酶时间(APTT)

C.凝血酶时间(TT)

D.血纤维蛋白原测定

73.对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗高血糖综合症意义最小的检查是

A.血糖测定B.尿酮体检查C.血气分析检查D.血电解质检查

74.男性，31岁。3个月来感全身乏力
、手颤 ，体重下降7kg.4小时前起床时感双下肢不能活动 。既往体健。查体：心率120次/分
。血K+2.7mmol/L
，Na+140.6mmol/L，ci-105.1mmol/L ，HC03-25.3mmol/L.患者最可能的诊断是

A.家族性周期性麻痹

B.甲状腺毒症性周期性瘫痪

C.肾小管酸中毒

D.原发性醛固酮增多症

75.首发累及近端指间关节、掌指关节和腕关节的风湿性疾病是

A.类风湿关节炎B.骨关节炎

C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮

76.抗ENA抗体谱中不包括的抗体是

A.抗RNP抗体B.抗SSB(La)抗体

C.抗dsDNA抗体D.抗Sm抗体

77.女性
，45岁。B超查体发现胆囊结石多枚，最大的结石直径30px ，胆囊壁光滑 、不厚
，平时无明显相关症状，患者不愿切除胆囊 。目前应采取的措施是

A.观察B.保胆取石术C.体外碎石术D.药物排石

78.腹腔间隔室综合征时 ，膀胱内测得的压力应不低于

A.20mmHgB.25mmHgC.30mmHgD.35mmHg

79.有关胰岛素瘤的描述，不正确的是

A.单发肿瘤占90%以上

B.细胞形态是决定其良恶性的主要依据

C.手术是唯一根治性治疗手段

D.90%以上为良性肿瘤

80.男性
，45岁
。10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解 ，近来查体发现脾大至肋缘
，胃镜见食管中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血Hb124g/L ，WBC2.9109/L
，Plt40109/L.此病人恰当的处理方法是

A.脾切除术

B.脾切除
、喷门周围血管离断术

C.脾切除、脾肾分流术

D.保肝治疗 、观察

81
、女性 。29岁
。因右侧甲状腺结节手术，术中见甲状腺右叶多个囊实性结节 ，颈部无肿大淋巴结
，行右叶全部切除术。术后病理报告提示，甲状腺内有5mm乳头状癌灶 。进一步的处理应是

A.口服甲状腺素

B.甲状腺近全切除术

C.甲状腺全切及颈淋巴结清扫术

D.峡部及左叶部分切除术

82、下列幽门梗阻患者术前准备措施中 ，不合理的是

A.纠正水电解质失衡

B.禁食 、胃肠减压

C.温盐水洗胃

D.应用广谱抗生素

83
、女性
，30岁
。癔病发作后出现手足搐搦、口周麻木，其原因是

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒

84 、下列高血压患者的术前处理中 ，正确的是

A.入手术室血压骤升，应果断停止手术

B.血压降至正常后再手术

C.血压160/100mmHg以下不予处理

D.术前两周停用降压药

85、烧伤创面可见脂肪组织
，应属于

A.浅Ⅱ度烧伤

B.深Ⅱ度烧伤

C.Ⅲ度烧伤

D.Ⅰ度烧伤

86
、不可能出现乳头内陷的乳房疾病是

A.乳腺癌

B.浆细胞性乳腺炎

C.乳腺Paget病

D.乳管内乳头状瘤

87、下列无症状的胆囊疾病中，应早做手术的是

A.胆囊多发息肉样病变

B.胆囊单发结石1.5CM

C.胆囊单发息肉病变1.2CM

D.胆囊多发结石

88 、运营元骤然跨步 ，由于肌肉突然猛烈收缩
，最不可能发生的损伤是

A.髌前上棘撕脱骨折

B.髌骨骨折

C.跟腱撕裂

D.胫骨干骨折

89
、颈椎压缩骨折合并脱位首选的治疗方法是

A.颌枕带牵引

B.手法复位，石膏固定

C.颅骨牵引

D.切开复位

90、女性 ，52岁。颈痛伴右肩部痛一年余
，近五个月出现四肢麻木，无力 ，行走时有踩棉花样感觉
，查体颈椎无明显畸形，活动轻度受限 ，右手及前臂尺侧感觉减退
，双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级 ，X线检查见颈椎骨质增生，胜利曲度变直 。最可能的诊断是

A.肩周炎

B.脊髓型颈椎病

C.交感神经型颈椎病

D.颈椎脑瘤

答案：

57：下列可导致是肺

58：杵状指是慢性支气

59.女32岁特发肺动脉是心底部第2

60.男60岁1年夜间呼吸是洋地黄

61.高血压是静脉制剂快速

62.女36岁心悸是观察暂不用药

63.肺脓肿是血白正常

64.男66岁呼吸困难干咳是PEV1减低

65.支气管哮喘是沙丁胺醇

66.胃食管是食管吞钡X

68.男45岁腹痛是溃疡结肠炎

69.肾小管坏死是血钾减低

70.男32岁眼睑水肿是肾穿刺

71.外周血化是网织红细胞

72.男15岁左膝是凝血酶原时间PT

73.鉴别糖尿是尿酮体检查

74.男31岁3个月乏力是原发醛固酮

75.首发近端指关节是类风湿

76.抗ENA抗体是抗dsDNA

77.女45岁B超发下胆囊是观察

78.腹腔间隔是20mmHg

79.胰岛素瘤是单发

80.男45岁乙型肝炎是脾切除

81.女29岁右侧甲状腺是口服甲状腺

82.幽门梗是广谱抗生素

83.女30癔病是呼吸碱中毒

84.高血是停止手术

85.烧伤-三度

86：不可能&mdash乳管：

87：下列&mdash多发肉样：

88：运动员&mdash胫骨：

89：颈椎&mdash颅骨：

90：女性&mdashB脊髓：