医学#2018西医综合考研究生考点速记 诊断学

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时间：2017-01-1111:19:24

肺的下界

锁中六，

腋中八;

肩胛十肋查。

胸膜下界相应向下错两个肋间 。

(今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分)

通气/血流比值记忆

血液(河水) ，

进入肺泡的氧气(人)
，

血液中的红细胞(载人的船)
。

通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少 ，喻为：“水枯船舶少
，来人渡不完”。就是说要乘船的人(氧气)多，河水(血流)枯船(红细胞)少 ，就不能全部到达目的地
，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍 。

通气/血流比值减小时——即意味着通气不足 ，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多
，人少船空载 ”
。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。

心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

心足肾眼颜 ，肾快心原慢 。

心坚少移动
，软移是肾原
。

蛋白血管尿，肾高眼底变。

心肝大杂音 ，静压往高变 。

第一句是开始部位
，第二句是发展速度，三四句是水肿性质 ，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大
。

各热型及常见疾病

败风驰化脓肺结
，[败血症，风湿热 ，驰张热
，化脓性炎症，重症肺结核]

只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]

大寒稽疾盂间歇 ，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期
，稽留热]

[疟疾，急性肾盂肾炎 ，间歇热]

布菌波状皆高热 。[布鲁菌病
，波状热][以上热型都是指高热]

百凤持花弄飞结，只身使节不规则
。大汗积极雨间歇 ，步军薄装皆高热。

咯血与呕血的鉴别

呼心咯
，呕消化，

呕伴胃液和残渣 。

喉痒胸闷呕先咳 ，

血中伴痰泡沫化
。

上腹不适先恶呕
，

咯有血痰呕无它。

咯碱呕酸有黑便，

咯便除非痰咽下 。

呕血发暗咯鲜红 ，

呕咯方式个不同
。

关于心电轴

尖朝天
，不偏;

尖对口，朝右偏;

口对口 ，向左走;

口朝天，重右偏!

(以上的图形变化是从第1
，3导联的主波方向来判断)具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表!

钾离子对心电图的影响之简单记忆

我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时 ，T波下降
，甚至倒置，出现U波;血钾浓度升高时 ，T波也升高。

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