医学#西医病理学考研究生复习笔记之损伤的修复

类目：三人行考研网>医学>正文

时间：2016-11-1510:44:19

第二章损伤的修复

　　一 、再生(regeneration)：组织损伤后 ，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。

(一)再生的类型

1
、完全再生：指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能 。

2 、不完全再生：经纤维组织发生的再生
，又称瘢痕修复
。

(二)组织的再生能力

1、不稳定细胞(labilecells)：如表皮细胞
、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞等。

2、稳定细胞(stablecells)：包括各种腺体或腺样器官的实质细胞 。

3 、永久性细胞(permanentcells)：包括神经细胞
、骨骼肌细胞和心肌细胞。

(三)各种组织的再生

1、上皮组织的再生：

(1)被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生 ，向缺损中心迁移，先形成单层上皮
，后增生分化为鳞状上皮
。

(2)腺上皮再生：其再生情况以损伤状态而异。腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充 ，可完全恢复原来腺体结构;腺体构造(包括基底膜)完全破坏时则难以再生 。

2 、纤维组织的再生：受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂
、增生
。

3、软骨组织和骨组织的再生：软骨起始于软骨膜增生
，骨组织再生能力强，可完全修复。

4 、血管的再生：

(1)毛细血管的再生：出芽方式 。

(2)大血管修复：大血管离断需手术吻合 ，吻合处两侧内皮细胞分裂增生
，互相连接，恢复原来内膜结构
。离断的肌层不易完全再生。

5
、肌肉组织的再生：肌组织再生能力很弱 。横纹肌肌膜存在、肌纤维未完全断裂时 ，可恢复其结构;平滑肌有一定的分裂再生能力
，主要是通过纤维瘢痕连接;心肌再生能力极弱，一般是瘢痕修复
。

6 、神经组织的再生：脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。外周神经受损时 ，若与其相连的神经细胞仍然存活
，可完全再生;若断离两端相隔太远
、两端之间有瘢痕等阻隔等原因时，形成创伤性神经瘤 。

(四)再生的调控

1、与再生有关的几种生长因子：PDGF 、FGF、EGF
、TGF、VEGF 、CK等
。

2
、抑素(chalon)与接触抑制(contactinhibition)。抑素具有组织特异性 。皮肤创伤 ，缺损部周围上皮细胞分裂增生迁移，将创面覆盖而相互接触时
，细胞停止生长不致堆积的现象称为接触抑制。

3、细胞外基质(extracellularmatrix，ECM)在细胞再生过程中的作用
。组成ECM的主要成分有胶原蛋白(collagen) 、蛋白多糖(proteoglycans)
、粘连蛋白(adhesiveglycoproteins)。

二、纤维性修复

(一)肉芽组织(granulationtissue)：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成 ，并伴有炎性细胞浸润
，肉眼表现为鲜红色 、颗粒状
、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽 ，故而得名 。

1、结构：新生毛细血管 、纤维母细胞
、炎细胞

2、作用：(1)抗感染保护创面

(2)填补创口及其它组织缺损

(3)机化或包裹坏死 、血栓、炎性渗出物及其它异物
。

(二)瘢痕组织：是由肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织
，对机体有利也有弊。

三
、创伤愈合

(一)基本过程

1、伤口早期的变化：伤口局部坏死 、出血及炎症反应 。

为了帮助考生更好地复习，三人行考研网为广大学子推出2017考研
、等系列备考专题 ，针对每一个科目要点进行深入的指导分析
，欢迎各位考生了解咨询
。同时，三人行考研网一直为大家推出 ，足不出户就可以边听课边学习
，为大家的考研梦想助力!