医学#西医内科学各病症考研究生复习笔记之慢性肾炎

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时间：2016-11-0809:08:11

西医内科学是西医考研考察的重点
，因此务必明确各个知识点内容，下面是三人行考研网为同学们整理的西医内科学各类病症的复习笔记。

慢性肾炎：临床表现
、实验室检查

慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎 ，原发于肾小球的一组疾病 。

[临床特点]病程长
，缓慢进行性
。

[特异性]1尿异常(蛋白尿、血尿)

2高血压(持续性，中等程度以上)

3水肿(与水钠潴留 ，低蛋白血症有关)

4氮质血症(BUN 、肌酐增高)。

[临床表现]

1
、本病的临床表现复杂 。早期可有乏力、疲倦 、腰部酸痛
、纳差
，部分患者无明显症状，尿液检查可有蛋白增加、不同程度的血尿 、或两者兼有
。可出现高血压
、水肿 ，甚至有轻微氮质血症。

2、也可表现为大量蛋白尿以至出现肾病综合征
，部分患者除有上述一般慢性肾炎表现外，突出表现为持续性中等程度以上的高血压 ，伴有眼底出血 、渗出
，甚至乳头水肿 。

3
、易有急性发作倾向，每在病情稳定时 ，由于呼吸道感染或其他突然的恶性刺激，在短期内(1周)病情急骤恶化
，出现大量蛋白尿、甚至肉眼血尿 、肾功恶化
。

[实验室及其它检查]

1、尿常规：血尿
、蛋白尿、管型尿。

蛋白定量超过150mg/24h时称为蛋白尿 。

每一高倍视野平均有1-2个红细胞，即为异常 ，3个以上而尿外观无血色
，称镜下血尿
。

2 、尿蛋白圆盘电泳：慢性肾炎蛋白电泳为中分子
、得分子蛋白尿或混合性蛋白尿。

3、尿红细胞相差显微镜和尿红细胞平均容积：如尿常规见血尿则应进行这2项检查，如尿畸形红细胞>80% ，尿红细胞MCV