医学#西医内科学各病症考研究生复习笔记之肾综

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时间：2016-11-0809:08:06

西医内科学是西医考研考察的重点，因此务必明确各个知识点内容 ，下面是三人行考研网为同学们整理的西医内科学各类病症的复习笔记。

肾综：诊断标准、主要治疗措施

肾病综合征：(三高一低：1.低蛋白血症2.尿蛋白高;3.水肿;4.高血脂; 。)1和2是常备条件
。

1.诊断标准：

A 、蛋白尿：尿蛋白每24小时持续≥3.5。

B
、低蛋白血症：血浆总蛋白量60

C、高脂血症：血清总胆固醇≥6.47mmol/L 。

D 、浮肿
。

2.治疗：

1)一般治疗：卧床休息为主
，但应保持适度床上及床旁活动，以防肢体血管血栓形成。

2)抑制免疫与炎症反应：

①糖皮质激素：常用制剂及用法---目前常用口服药为强的松及强的松龙 ，静脉用药为甲基强的松龙 。

②细胞毒类药：常用的有---环磷酰胺
，苯丁酸氮芥。副骨髓抑制
、肝脏损害、脱发 、精子缺乏等
。

③环孢素A：常用剂量—4-6mg/(kg.d)。副停药后易复发，价格昂贵 。有肾毒性
。

④霉酚酸酯：常用剂量：初始剂量1.5g/d ，分3次口服，维持3个月。副轻微上腹不适 。

3)对症治疗：

1)蛋白尿：常用血管紧张素酶抑制剂苯那普利(洛丁新)10mg/d
，血管紧张素酶Ⅱ受体拮抗剂用氯沙坦
。

2)血栓及高凝状态：尿激酶4-6万u加肝素50mg静脉滴注。

3水肿：a.利尿药的作用机制：袢利尿剂与噻嗪类利尿药 。

b.常用制剂：呋塞米口服，20-40mg,每天1-3次 ，或静脉应用20-200mg.

c.不良反应：本征患者血容量可增加、正常或减少
。

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