医学#西综考研究生内科学重点之内分泌+代谢系统疾病

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时间：2016-10-1917:43:50

内科学是西医考研考察内容之一 ，并且今年分值占比由原来的30%上升到33%
，因此同学们一定要有足够的重视，下面是内科学重点内容——内分泌 、代谢系统疾病。　

掌握五种基本疾病即可 。尤其是甲亢和糖尿病两种基本疾病
。

　　1.甲状腺功能亢进(主要是Graves病)的病因：在遗传易感的基础上由于感染精神创伤等因素诱发的自身免疫疾病;发病机制;临床表现(包括特殊临床表现)：高代谢综合征
、神经系统症状、心血管系统 、消化系统
、造血系统、生殖系统 、内分泌系统 ，甲状腺肿大
，甲亢眼症(良性突眼，恶性突眼) ，以及特殊表现：甲亢性心脏病、局限性粘液性水肿
、甲状腺危象等;实验室检查：尤其了解基本的几项，FT4
，FT3，TT3 ，摄131I
，T3抑制试验，TSH ，TRH兴奋试验
，TSAb测定。诊断：功能诊断和病因诊断 。及鉴别诊断：结节性甲状腺肿伴甲亢与高功能甲状腺瘤，垂体性甲亢 ，甲状腺炎伴甲亢
，嗜铬细胞瘤，神经官能症等
。治疗：药物分为硫脲类咪唑类、复方碘溶液 、ß受体阻滞剂 ，放射性131I治疗
，手术治疗;(包括甲状腺危象的防治：预防重点是注意术前准备，预防感染 ，抢救措施是①卧床吸氧②硫脲类口服药③复方碘溶液或碘化钠④选用心得安皮质激素等降低应激⑤对症治疗⑥支持治疗)。

2.糖尿病的临床表现：I型II型，包括代谢紊乱症状
，全身主要系统症状如心血管
、肾脏、眼部 、神经
、皮肤、感染等病变，以及严重的急性代谢紊乱综合征 。并发症 、诊断及鉴别诊断
、甲状腺危象防治、综合治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗) ，手术治疗的适应症和禁忌症。

　　3.糖尿病酮症酸中毒的发病机理
，临床表现①诱因的症状②早期代偿期糖尿病症状加重③失代偿期症状，呼吸平果味④后期休克症状⑤血糖 ，血酮体升高⑥尿糖
，尿酮体强阳性
。实验室检查，诊断 ，治疗：补液
，胰岛素，纠正酸碱平衡 ，治疗诱因及并发症。

4.库欣综合征的发病机制 、临床表现：向心型肥胖
，蛋白质过度消耗现象，糖代谢紊乱 ，电解质紊乱，心血管变化
，免疫力降低，造血及血液系统变化 ，性功能障碍
，神经精神障碍，皮肤色素沉着 。诊断
、鉴别诊断及治疗 ，治疗应该根据不同病因作相应治疗
。

　　5.嗜铬细胞瘤的病理、临床表现：高血压
，休克低血压，心脏表现 ，基础代谢增高
，糖代谢脂代谢电解质代谢紊乱， ，肾功能减退
，血液系统，伴发多发性神经纤维瘤 ，多发性神经血管母细胞瘤等。诊断及鉴别诊断和治疗：手术切除，术前准备
，骤发高血压危象的抢救，恶性者结合放化疗使用肾上腺能受体阻滞剂 。

坚持是对梦想最大的尊重 ，在接下来的日子
，同学一定要不忘初心，化压力为动力
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