医学#2017考研究生西医综合生理学复习笔记九

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时间：2016-08-0314:11:01

西医综合生理学内容也是比较零碎的 ，下面为大家详细介绍一下生理学
，供大家学习参考 。

内分泌

1 、下丘脑有哪些生理功能?

下丘脑被认为是较高级的内脏活动的调节中枢，具有调节体温
、摄食行为、水平衡 、内分泌情绪反应、生物节律等生理活动的功能
。

体温调节：视前区-下丘脑前部存在温度敏感神经元 ，既能感受温度变化，也能整合传入的温度信息
，使体温保持相对稳定。

水平衡调节：下丘脑通过调节水的摄入与排出来维持机体水的平衡 。A下丘脑能调节饮水行为;B视上核
、室旁核合成和释放血管升压素，实现对肾排水的调节。C下丘脑前部存在渗透压感受器 ，能使血液渗透压调节血管升压素的分泌
。

对腺垂体和神经垂体激素的调节：A下丘脑神经分泌小细胞能合成下丘脑调节肽
，调节腺垂体激素的分泌B下丘脑监察细胞能感受血中一些激素浓度的变化，反馈调节下丘脑调节肽的分泌;C视上核、室旁核神经分泌大细胞能合成血管升压素和催产素。

生物节律控制：A生物节律：机体的许多活动能按照一定的时间顺序发生周期性的变化 ，称为生物节律 。B生物节律的控制中心：下丘脑视交叉上核
。

其他功能：下丘脑能产生某些行为的欲望
，能调节相应的本能行为。还参与睡眠 、情绪和情绪生理反应等 。

2
、胰岛素的生理作用是什么?

胰岛素是促进合成代谢，维持血糖浓度温度的主要因素
。

1)对糖代谢的影响：胰岛素促进肝糖原和肌糖原的合成。促进组织对葡萄糖的摄取利用;抑制肝糖原异生及分解 ，降低血糖 。胰岛素缺乏时血糖升高
，如超过肾糖阈，尿中可出现糖 ，引起糖尿病
。

2)对脂肪代谢的影响：促进脂肪合成并抑制其分解。

3)对蛋白质代谢的影响：促进蛋白质的合成和贮存
，减少组织蛋白质分解 。

4)对电解质代谢作用的影响：促进K+、mg2+ 、SO42-进入细胞内，降低血钾
。

3
、糖皮质激素的作用和调节。

作用：特点是作用广泛而复杂 。

1)对物质代谢的影响。A糖代谢：促进肝糖原异生 ，增加糖原贮存;有抗胰岛素作用，降低肌肉和脂肪等组织细胞对胰岛素的反应性
，抑制葡萄糖消耗，升高血糖
。B蛋白质代谢：促进蛋白质分解 ，过多的糖皮质激素引起肌肉消瘦、骨质疏松 、皮肤变薄等。C脂肪代谢：促进脂肪分解
，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生 ，肾上腺皮质功能亢进时
，糖皮质激素对脂肪的作用存在部位差异，能增加四肢脂肪组织的分解 ，从而使腹
、面、两肩及背部的脂肪合成增加
，以致呈现面圆 、背厚
、躯干部发胖而四肢消瘦的特殊体型 。

2)对水盐代谢的影响：对水的排出有促进作用，有较弱的贮钠排钾的作用
。肾上腺皮质功能不全者 ，排水能力降低
，严重时可出现“水中毒”。

3)对血液系统的影响：糖皮质激素可使红细胞、血小板和中性粒细胞增加，使淋巴细胞核嗜酸性粒细胞减少 ，其原因各不相同 。

4)对循环系统的影响：糖皮质激素可增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的张力和维持血压
，这称为糖皮质激素的允许作用
。

5)在应激反应中的作用：机体遇到缺氧 、创伤、手术
、饥饿、寒冷 、精神紧张等有害刺激时，可引起腺垂体释放ACTH增加 ，导致血液中糖皮质激素增多
，并产生一系列代谢改变和其他全身反应，这称之为机体的应激。应激反应是以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主 ，多种激素参与的使机体抵抗力增强的肺特异性反应 。

6)对胃肠道的影响：糖皮质激素促进胃酸分泌和胃蛋白酶的生成
。

4
、其他作用：在临床上可使用大剂量糖皮质激素用于抗休克、抗炎 、抗过敏
、抗中毒等的治疗。

调节：下丘脑-腺垂体-下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴

1)下丘脑-腺垂体对肾上腺皮质功能的调节：分泌促肾上腺皮质激素(CRH)调节腺垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌;严重创伤、失血 、剧痛等有害刺激以及精神紧张时中枢神经系统释放神经传递质
，促进下丘脑释放CRH，CRH通过垂体门脉进入腺垂体 ，促进ACTH的释放 。

2)腺垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)调节糖皮质激素的分泌：促肾上腺皮质激素与肾上腺皮质细胞膜上的特异受体结合
，激发胞内一系列与糖皮质激素有关的酶促反应，生成糖皮质激素
。ACTH的分泌具有明显的昼夜规律 ，进而使糖皮质激素的分泌相应的发生波动。

3)反馈调节：血中糖皮质激素浓度过高时
，糖皮质激素可作用于腺垂体细胞特异受体，减少ACTH的合成与释放 ，同时降低腺垂体对CRH的反应性 。糖皮质激素的负反馈调节主要作用于垂体，也可作用于下丘脑
，这种反馈称为长反馈。同时腺垂体分泌的ACTH过多也可抑制下丘脑分泌CRH，这一反馈称为短反馈
。

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