医学#2017西综考研究生病理学复习笔记#炎症全身反应

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时间：2016-06-2615:34:35

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炎症病变主要在局部，但局部病变不是孤立的
，它既受整体的影响，同时又影响整体 ，两者是相互联系和制约的。在比较严重的炎症性疾病
，特别是当病原微生物在体内蔓延、扩散时，常可出现明显的全身反应
。常见的全身反应有。

1 、发热多见于病原微生物引起的炎症 。引起发热的物质称为致热原
。致热原有外源性和内源性两类。外源性致热原有细菌的内毒素以及病毒、立克次体和疟原虫等产生的致热原 。内源性致热原是中性粒细胞
、单核巨噬细胞和嗜酸性粒细胞所释放的致热原
。单核巨噬细胞在正常情况下 ，不释放内源性致热原
，但当进行吞噬时或受外源性致热原、抗原抗体复合物或淋巴因子作用后便可合成和释放内源性致热原，直接作用于体温调节中枢 ，使其调定点上移
，引起体温升高。外源性致热原不直接作用于体温调节中枢，而是经过激活上述白细胞 ，释放内源性致热原而引起发热 。近年来研究证实
，前列腺素亦可引起发热
。一定程度的体温升高，能使机体代谢增强 ，促进抗体的形成，增强吞噬细胞的吞噬功能和肝的解毒功能
，从而提高了机体的防御能力。但过高热和长期发热，可影响机体的代谢过程 ，引起各系统特别是中枢神经系统的损害和功能紊乱
，给机体带来危害 。如果炎症病变严重，体温反而不升高 ，说明机体反应性差
，抵抗力低下，是预后不良的征兆
。

2 、白细胞增多炎症时 ，由于骨髓受病原微生物
、毒素、炎区代谢产物及白细胞崩解产物的刺激
，白细胞生成增多，因而使外周血液中的白细胞数目增多。增多的白细胞类型 ，常因病原体的不同而不同 。急性化脓性炎症时
，血中增多的白细胞以中性粒细胞为主慢性炎症或病毒感染时，常以淋巴细胞增多为主过敏性炎症和寄生虫感染时 ，则以嗜酸性粒细胞增多为主。在伤寒杆菌 、流感病毒感染时，血中的白细胞数常减少
。外周血中白细胞数量和质量常反映机体的抵抗力和感染程度。在严重感染时外周血中常出现幼稚的中性粒细胞(在分类中若杆状和幼稚中性粒细胞超过5%称为核左移现象)
，并且胞质内可出现中毒性颗粒 。机体抵抗力低下，感染严重时 ，白细胞数目可无明显增多
，甚至减少，其预后较差
。

3
、单核巨噬细胞系统细胞增生主要表现为局部淋巴结、脾 、肝肿大。骨髓
、肝、脾 ，淋巴结中的巨噬细胞增生
，吞噬消化能力增强 。淋巴组织中的B淋巴细胞和T淋巴细胞也发生增生，同时释放淋巴因子和分泌抗体的功能增强
。单核巨噬细胞系统和淋巴组织的细胞增生是机体防御反应的表现。

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