医学#2017西综考研究生病理学复习笔记#纤维氛性炎

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时间：2016-06-2615:19:17

2017考研复习拉开序幕 ，考生们可结合西综病理学复习笔记进行的专业课复习
，为以后的复习打下坚实的基础 。

纤维氛性炎(fibrinousinflammation)纤维素性炎是渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症，炎症时 ，由于毛细血管和小静脉的损伤较重，通透性明显升高
，大量纤维蛋白原渗出到血管外，在坏死组织释出的组织因子的作用下 ，转化为纤维蛋白(纤维素)
，故有纤维蛋白性炎之称
。引起纤维素性炎的致炎因子有白喉杆菌、痢疾杆菌 、肺炎球菌
、尿酸、尿素和升汞中毒等。常发生于粘膜(咽 、喉、气管
、肠)、浆膜(胸膜 、腹膜
、心包膜)和肺 。发生于粘膜者(如白喉、 、细菌性痢疾)，渗出的纤维素
、白细胞和坏死的粘膜组织及病原菌等 ，在粘膜表面可形成一层灰白色的膜状物
，称为假膜，故又称假膜性炎。由于局部组织结构的不同 ，有的假膜(如咽喉部白喉的假膜)因其粘膜与深部组织结合牢固故假膜也不易：脱落
，强行剥离可发生出血和溃疡
。有：的粘膜与其下组织结合疏松，所形成的假膜与深部组织结合较松而易于脱落 ，如气管白喉的假膜脱落后可阻塞支气管而引起窒息。发生于浆膜者
，如纤维素性心包炎，由于心脏不停的跳动 ，心包的脏、壁两层互相摩擦，致使渗出在两层心包膜腔面上的纤维素形成绒毛状
，称为绒毛心 。发生于肺者，如大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期 ，肺泡腔内均有大量纤维素渗出
，使肺变实
。渗出的纤维素，可经过渗出物内中性粒细胞释出的蛋白水解酶将其溶解液化 ，随痰咳出或经淋巴管吸收。若中性粒细胞渗出较少
，释出的蛋白水解酶相对不足，不能将纤维素完全溶解吸收时 ，可经过肉芽组织的长入而发生机化
，可造成肺肉质变或浆膜的脏层和壁层发生纤维性粘连，甚至使浆膜腔闭塞 。

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