医学#2016西综冲刺考点回顾#骨科

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时间：2016-06-2616:04:54

下面是三人行考研网为考生们总结的普通外科的考试重点 ，带领大家一起回顾一下，希望可以帮到大家。

1、骨折脱位

(1)骨折的定义 、成因、分类及骨折段的移位(掌握) 。

(2)骨折的临床表现(休克
、发热、局部疼痛 、肿胀
、功能障碍
，特有体征)，X线检查和早(休克、脂肪栓塞综合征 、重要内脏器官损伤
、重要周围组织损伤)、晚期并发症(坠击性肺炎 ，褥疮
，下肢深静脉血栓形成，感染 ，损伤性骨化
，创伤性关节炎，关节僵硬 ，急性骨萎缩
，缺血性骨坏死，缺血性肌挛缩)。

(3)骨折的愈合过程 ，影响愈合的因素(年龄
，健康状况，骨折的类型数量 ，血供，软组织损伤程度
，软组织嵌入，感染 ，治疗手法的影响)
，临床愈合标准，以及延迟愈合 、不愈合和畸形愈合
。

(4)骨折的急救(抢救休克 ，包扎伤口
，妥善固定，迅速转运)及治疗原则(复位 ，固定
，功能锻炼)，骨折复位的标准(解剖复位 ，功能复位)
，各种治疗方法(手法复位，切开复位)及其适应证。开放性骨折的处理原则(及时正确处理伤口 ，防治感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折)和开放性关节损伤的处理原则(同前) 。

(5)几种常见骨折(锁骨
、肱骨外科颈、肱骨髁上 、尺桡骨
、桡骨下端、股骨颈 、股骨转子间、髌骨
、胫腓骨、踝部以及脊柱和骨盆折)的病因 、分类
、发生机制、临床表现 、并发症和治疗原则
。

(6)关节脱位的定义和命名。肩
、肘、桡骨头 、髋和下颌关节脱位的发生机制
、分类、临床表现 、并发症
、诊断和治疗原则 。

2.膝关节韧带损伤和半月板损伤的病因(膝的半屈
，内收外展，挤压和旋转)、发生机制 、临床表现和治疗原则
。关节镜的进展及使用。

3.手的应用解剖 ，手外伤的原因、分类
、检查、诊断 、现场急救及治疗原则(早期急救包扎止血
，彻底清创，处理深部组织损伤 ，早期闭合伤口
，术后处理) 。

4.断肢(指)再植的定义
、分类
。离断肢休的保存运送。再植的适应证、手术原则和术后处理原则 。

5.周围神经损伤的病因 、分类
、临床表现、诊断和治疗原则
。常见的上下肢神经损伤的病因 、易受损伤的部位，临床表现
、诊断、治疗原则和预后。

6.运运系统慢性损伤的病因 、分类
、临床特点和治疗原则 。

(1)运劝系统慢性损伤的病因、分类 、临床特点和治疗原则。

(2)常见的运动系统慢性损伤性疾病的发病机制、病理
、临床表现、诊断和治疗原则
。

7.腰腿痛及颈肩痛

(1)有关的解剖生理 、病因
、分类、发病机制 、疼痛性质和压痛点。

(2)腰椎间盘突出症的定义
、病因、病理及分型(膨隆型 ，突出型
，脱垂游离型，Schmorl结节 ，经骨突出型) 、临床表现(症状
，体征)
、特殊检查、诊断 、鉴别诊断和治疗原则 。

(3)颈椎病的定义
、病因(颈椎间盘推行性变，损伤 ，颈椎先天性椎管狭窄)、临床表现和分型(神经根型，脊髓型
，交感型，椎动脉型 ，混合型) 、诊断、鉴别诊断和治疗原则
。

8.骨与关节化脓性感染

(1)急性血源性化脓性骨髓炎的病因(金黄色葡萄球菌
，全身抵抗力下降或身体其他部位有活动性感染病灶)
、发病机制、病变发展过程(早期破坏坏死为主，后期以新骨形成为主) 、临床表现(全身：明显毒血症状;局部：早期患处持续剧痛 ，皮温升高
，可有病理性骨折。可有骨膜下脓肿 。)
、临床检查、诊断(起病急，全身中毒症状明显 ，患者持续剧痛
，不愿活动患肢，近关节的干骺端有明显的深压痛 ，白细胞计数和中性白细胞增多
，早期局部分层穿针检查结果) 、鉴别诊断和治疗原则(早期联合应用大剂量有效抗生素，局部减压和引流)
。抗生素治疗的四种结果：①在X线片改变出现前全身及局部症状均消失 ，这是最好的结果;②在出现X线片改变后全身及局部症状消失，说明骨脓肿已被控制
，有被吸收掉的可能;③全身症状消退，但局部症状加剧 ，说明抗生素不能消灭骨脓肿
，需要手术引流;④全身症状和局部症状都不消退。

(2)关节炎的病因
、发病机制、病变发展过程 、临床表现
、临床检查、诊断 、鉴别诊断和治疗原则 。

(3)慢性骨髓炎的发病原因(急性感染反复发作迁延)
、临床特点(静止期可无症状，皮肤有窦道形成 ，并流出臭味脓液
，急性发作时有疼痛、红 、肿热、压痛
、窦道口开放，排除死骨 ，特异X线表现)、X线表现(骨质疏松
，破坏，并有新生骨形成)和治疗原则(清除死骨 ，消灭死腔
，多用手术疗法)
。慢性骨髓炎的手术指征：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者。慢性骨髓炎的手术禁忌症：①慢性骨髓炎急性发作时 ，应以抗生素治疗为主;②大块死骨形成，而包壳尚未充分生成者 。

9.骨与关节结核

(1)骨与关节结核的病因(结核杆菌) 、发病机制(多发于血运不好
、负重大、且生长活跃的骨松质) 、临床病理过程
、临床表现(结核中毒症状
，局部表现：疼痛，肿胀 ，功能障碍
，肌萎缩，局部形成寒性脓肿)、影像学检查 、诊断
、鉴别诊断和治疗原则
。

(2)脊椎结核的病理特点(中心型 ，边缘型：椎旁脓肿
，流注脓肿)、临床表现 、诊断(症状
、体征、影响学检查) 、鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理(手术治疗，主张经前路手术) 。

(3)髋关节的病理、临床表现
、诊断(“4 ”字试验、髋关节过伸试验 ，托马斯征阳性)鉴别诊断(暂时性滑膜炎
，儿童股骨头骨软骨病，类风湿性关节炎 ，化脓性关节炎)和治疗(2年抗结核的全身治疗和局部治疗)。

(4)膝关节结核的病理(起病多为滑膜结核
，以炎性浸润和渗出为主，后可出现边缘性骨腐蚀 ，之后可发展为全关节结核，寒性脓肿
，出现慢性窦道，膝关节纤维性强直) 、临床表现(浮髌试验阳性 ，全身
，局部)
、诊断、鉴别诊断和治疗(全身抗结核治疗和局部治疗：关节腔内抗结核药物局部注射法等)
。

10.骨关节炎 、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的病因
、病理、临床表现 、诊断
、鉴别诊断和治疗原则(骨关节炎：一般疗法，药物疗法 ，手术疗法;强脊：非甾体类抗炎药
，防止驼背;类风湿关节炎：非甾体类药物，中药 ，抗疟疾药
，免疫抑制剂，关节内注射药物 ，抗生素)。

　　11.运动系统常见畸形(先天性肌斜颈
，先天性并指多指畸形，先天性髋关节脱位 ，先天性马蹄内翻足)的病因、病理 、临床表现
、诊断和处理原则 。

12.骨肿瘤

(1)骨肿瘤的分类(良性，恶性
，中间性)、发病情况 、诊断、外科分期(外科分级，外科区域 ，区域性或远外转移)和治疗概况(良性手术治疗
，恶性采取手术为主的综合治疗方法，结合术前术后的化疗
、放疗、免疫疗法 、中药等)
。发病情况：男性比女性稍多 ，原发性良性肿瘤比恶性多见。

(2)良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断(症状
，体征，病史 ，影像学检查
，实验室检查)及治疗原则 。

(3)常见的良(骨瘤
、骨样骨瘤、骨软骨瘤 、软骨瘤
、骨巨细胞瘤)、恶性骨肿瘤(骨肉瘤 、软骨肉瘤
、骨纤维瘤、尤文肉瘤 、非霍奇金淋巴瘤
、骨髓瘤、脊索瘤 、转移性骨肿瘤)及骨的瘤样病损(骨囊肿，骨嗜酸性肉芽肿 ，动脉瘤性骨囊肿)的发病情况、临床表现
、影像学特点、实验室检查 、诊断
、鉴别诊断、治疗原则和预后
。骨肉瘤治疗的进展概况(综合治疗)。

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