医学#2011—2015年考研究生西医综合A型题[五]

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时间：2016-06-2615:26:24

(102-104题共用题干)

患者
，男，52岁 ，3个月来乏力
，面色苍白
。化验血Hb62g/l，WBC3.2×109/L ，分类N66%
，L30%，M4% ，Plt68×104/L
，骨髓增生明显活跃，原始粒细胞4% ，成熟粒细胞分叶过多
，胞浆内颗粒少，红系有巨幼样变 ，全片见巨核细胞54个，易见小巨核细胞
，骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞11%，染色体检查见-7 ，诊断为MDS。

102.按照FAB分型
，该例MDS最可能的类型是

A.RAB.RASC.RAEBD.CMML

103.按照WHO新的分型，该例MDS最可能的类型是

A.RAB.RASC.RCMDD.RAEB

104.下列治疗方法中 ，目前该例尚不宜选用的是

A.司坦唑醇B.联合化疗C.全反式维甲酸D.红细胞生成素

(105-107题共用题干)

患者
，男，20岁 ，因大量蛋白尿1个月入院
，病前无上呼吸道感染史 。查体：血压120/30mmHg，双下肢有明显可凹性水肿
。入院后诊断为肾病综合征 ，为明确病理类型
，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。

105.该患者最可能的病理类型是

A.膜性肾病B.微小病变性肾病

C.系膜增生性栓肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化

106.下列选项中 ，该病理类型的临床特点是

A.多见于成年女性B.多伴有镜下血尿

C.表现为典型的肾病综合征D.有明显的肾功能减退

107.首选的治疗方法是

A.单用糖皮质激素B.单用细胞毒药物

C.糖皮质激素联合用细胞毒药物D.单用环孢素A

(108-110题共用题干)

患者，男
，55岁 。因心悸伴消瘦1周来诊
。查体：脉率84次/分，血压148/60mmHg ，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大
，可闻及血管杂音，肺(-);心率112次/分。心律绝对不整 ，心音强弱不等
，腹(-)

108.该患者的心律失常类型是

A.心房颤动B.心房扑动C.频发早搏D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

109.产生心律失常的最可能原因是

A.冠心病B.甲亢性心脏病C.心肌病D.高血压病

110.为明确诊断，首选的检查是

A.超声心动图B.心肌酶谱C.学T3
、T4测定D.冠状动脉造影

(111-112题共用题干)

患者 ，男
，60岁，10天前行胃癌根治术 ，近5天来体温38℃左右
，胸片正常，尿常规未见异常 ，腹部伤口愈合好，已拆线
，上腹部B超未见积液，查体发现左小腿微肿 ，腓肠肌有压痛

111.可能的诊断是

A.左下肢肌筋膜炎B.左膝关节炎

C.左下肢深静脉血栓形成D.左下肢浅静脉炎

112.对该患者不宜采取的措施是

A.手术B.抗感染C.抬高患肢D.多做下肢运动

(113-114题共用题干)

患者
，女，35岁 ，2天前开始腹痛
，先上腹后腹胃，有阵发性加剧 ，伴恶心
，呕吐2次胃内容物，腹泻3-5次/日 ，稀便 。查体：体温37.5℃
，下腹中部压痛，轻度肌紧张 ，肠鸣音活跃
。化验血WBC12.5×109/L，大便常规WBC2~4。腹部X线平片未见膈下游离气体
，中下腹可见数个气液平面 。

113.最可能的诊断是

A.急性阑尾炎B.急性胃肠炎C.急性盆腔炎D.急性肠梗阻

114.该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是

A.为肠梗阻的表现B.为腹泻的表现

C.有肠麻痹D.盆腔炎症刺激所致

(115-117题共用题干)

患者，女 ，30岁
。甲亢行甲状、腺次全切除术。返回病房2小时后感气憋
，心闷，急查见患者面色发白 ，呼吸急促 。30次/分
，血压136/90mmHg，脉率120次/分 ，伤口部饱满
，张力高。

115.该患者最可能发生的并发症是：

A.创面出血压迫气管B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤D.甲状旁腺损伤

116.应立即采取的措施是

A.急做B超B.立即拆除缝合线C.急查血钙D.静脉注射氯化钙20ml

117.进一步的治疗是

A.急送手术室探查止血B.急送手术室修复受阻神经

C.加强补钙，并予DT10治疗D.密切观察

(118-120题共用题干)

患者 ，男
，52岁
。双下肢无力，行走受限2月。检查：T9压痛 ，叩痛明显，肢以下痛觉减退
，下肢不能自主活动，足趾可微动 ，病理症阳性 。X线射片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清
，未见软组织肿大阴影
。

118.对该患者的可能诊断是

A.T9肿瘤B.T9转移瘤C.T9结核D.T9骨髓炎

119.为明确诊断，首选的影像学检查是

A.胸椎CTB.胸椎正 、侧
、斜位X线片

C.全身骨骼同位素扫描D.胸椎MRI

120.如经上述影像学检查仍不能确诊 ，应进一步采取的检查方法是：

A.开胸探查取活组织病理B.胸椎后外侧入路探查活检

C.CT引导下穿刺活检D.B超引导下穿刺活检