医学#2016考研究生西医综合#膜性增生性肾小球肾炎

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时间：2016-06-2615:41:11

膜性增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，可发生于儿童和成人 ，主要病变是系膜细胞增生
，系膜基质增多和肾小球基底膜不规则增厚 。　　病理变化

1)光镜下，肾小球系膜细胞和基质增生
。系膜区增宽 ，其间有数量不等的中性粒细胞浸润。肾小球增大，细胞增多
，由于系膜细胞增生和系膜基质增多，血管球呈分叶状 。肾小球基底膜明显增厚 ，系膜细胞的突起
，插入邻近毛细血管袢并形成系膜基质，致使基底膜分离 ，PAS染色是双轨状。有的部分肾小球内可有新月体形成
。晚期
，系膜及肾小球纤维化、硬化，整个肾小球形成无结构的玻璃样小团。相应的肾小管萎缩 ，间质纤维组织增生
，有多数淋巴细胞和单核细胞浸润 。

2)电镜及免疫荧光：根据其超微结构可分为Ⅰ型和Ⅱ型
。

Ⅰ型较多见，主要在内皮下出现致密沉积物 ，系膜区和上皮下有时也可见沉积物。免疫荧光显示有C3颗粒沉积 。

II型：肾小球基底膜致密层内出现不规则带状的电子密度极高的沉积物
。

免疫荧光显示C3沉积于肾小球基底膜的一侧
，或系膜区。

临床病理联系：

早期症状表现不明显，临床症状表现不一 ，常有蛋白尿 、血尿 。约半数病人表现为肾病综合征，并常有高血压和肾功能不全
，晚期，整个肾小球硬化 ，病程长
，对激素治疗效果不明显，易转为肾功能衰竭
。有些病人的血清补体降低 ，所以又称为低补体血症性肾小球肾炎。

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