医学#2016考研究生西医综合#轻微病变性肾小球肾炎

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时间：2016-06-2615:39:24

轻微病变性肾小球肾炎的病变特点是弥漫性上皮细胞足突消失，光镜下肾小球基本正常 。但肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积 ，所以又有脂性肾病之称
。是小儿肾病综合症最常见的原因。成人患者少 。本病对皮质激素敏感
，治疗效果好，病变可完全恢复
。　　病理变化：

1)肉眼观：肾脏肿胀 ，色苍白
，切面肾皮质因肾小管上皮细胞内脂质沉着而出现黄白色条纹。

2)光镜下：肾小球无明显变化或仅有轻度节段性系膜增生，主要改变为近曲小管上皮细胞内出现大量脂质 。

3)电镜下：弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失 ，胞体扁平
，可见空泡和微绒毛，细胞内高尔基器和内质网增多 ，并可见脂滴
。足突消失不仅见于脂性肾病，也常见于其他原因引起的大量蛋白尿和肾病综合征。经过治疗或蛋白尿等症状缓解后
，脏层上皮细胞的变化可以恢复正常 。肾小管上皮细胞内有脂类沉积，是由于肾小球毛细血管通透性增加 ，大量脂蛋白过肾小球滤出
，而在肾小管被重吸收所致。肾小管腔内可有透明管型
。这种变化常与蛋白尿的程度平行。

临床病理联系：

主要表现为肾病综合症，蛋白尿为高选择性 ，蛋白成分主要为小分子的白蛋白
，因为肾小球病变轻微，所以一般无血尿和高血压 。

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