医学#2016考研究生西医综合#肾小球肾炎的病理类型

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时间：2016-06-2615:40:59

　　肾小球肾炎的病理类型

(1)急性弥漫性增生性肾小球肾炎

急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞为主，所以又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎 。大多数病例与感染有关 ，又称感染后肾炎
，一般继发于A族乙型溶血链球菌(GN)感染(12、4和1型最为常见)，是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病
。多见于儿童 ，成人也可发生，不同的是发生于儿童预后好
，发生于成人时预后差。

(2)快速进行性肾小球肾炎

又称为新月体性肾小球肾炎或毛细血管外增生性肾小球肾炎，病情急速发展 ，临床由蛋白尿 、血尿等改变迅速发展为严重少尿
、无尿、高血压和氮质血症 。肾功能发生进行性障碍
，如不及时治疗，常在数周至数月内因肾衰竭而死亡。所以称为快速进行性肾小球肾炎
。

(3)膜性肾小球肾炎(服性肾病)

膜性肾小球肾炎(MN)是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现 ，病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚 、有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点
，不伴有明显细胞增殖的一组疾病。

(4)轻微病变性肾小球肾炎(脂性肾病)

主要表现为肾病综合征，蛋白尿为高选择性 ，蛋白成分主要为小分子的白蛋白
，因为肾小球病变轻微，所以一般无血尿和高血压 。

(5)局灶性节段性肾小球硬化

是儿童和成人肾病综合征(NS)常见的原发性肾小球疾病 ，其组织病理学特征是肾小球节段性瘢痕化
，伴或不伴肾小球毛细血管内泡沫细胞形成和粘连
。

(6)膜性增生性肾小球肾炎

又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，可发生于儿童和成人 ，主要病变是系膜细胞增生，系膜基质增多和肾小球基底膜不规则增厚。

(7)系膜增生性肾小球肾炎

是根据光镜所见的一种病理形态学诊断的肾炎
，是一组以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要特征的肾小球疾病 。

(8)lgA肾病

是指肾小球系膜区以IgA(免疫球蛋白A)或IgA沉积为主，伴有或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病
。

(9)慢性肾小球肾炎

简称慢性肾炎 ，系指蛋白尿、血尿
、高血压、水肿为基本临床表现
，起病方式各有不同，病情迁延 ，病变缓慢进展
，可有不同程度肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同 ，主要临床表现各不相同
，疾病表现呈多样化 。

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