医学#2016考研究生西医综合#支气管哮喘

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时间：2016-06-2615:37:57

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病 ，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限
，导致反复发作的喘息 、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)清晨发作
、加剧 ，多数患者可自行缓解或经治疗缓解 。　　病因：

1、遗传因素

哮喘与多基因遗传有关
，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近 ，患病率越高;患者病情越严重
，其亲属患病率也越高。

2 、变应原

(1)室内外变应原尘螨是最常见
、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因 ，尘螨存在于皮毛、唾液 、尿液与粪便等分泌物里
。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一
，特别是在阴暗
、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原 。

(2)职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉 、木材
、饲料、茶 、咖啡豆
、家蚕、鸽子 、蘑菇、抗生素(青霉素
、头孢霉素)、松香 、活性染料
、过硫酸盐、乙二胺等
。

(3)药物及食物添加剂阿司匹林 、普奈洛尔(心得安)和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。

3
、促发因素

常见空气污染、吸烟 、呼吸道病毒感染
、妊娠以及剧烈运动、气候转变;多种非特异性刺激如：吸入冷空气 、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作 。此外，精神因素亦可诱发哮喘
。

临床表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽
、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸 ，干咳或咳大量白色泡沫痰
，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘) 。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现(运动性哮喘)
。哮喘症状可在数分钟内发作 ，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作 。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一
。

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