医学#2016考研究生西医综合知识点#血液

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时间：2016-06-2616:01:08

　　血液是流动在心脏和血管内的不透明红色液体 ，主要成分为血浆、血细胞 。

血浆相当于结缔组织的细胞间质，为浅黄色半透明液体
，其中除含有大量水分以外，还有无机盐 、纤维蛋白原、白蛋白
、球蛋白、酶 、激素
、各种营养物质、代谢产物等。这些物质无一定的形态 ，但具有重要的生理功能
。

红细胞有一定的弹性和可塑性
，细胞过毛细血管时可改变形状。红细胞正常形态的保持需ATP供给能量，由于红细胞缺乏线粒体 ，ATP只由无氧糖酵解产生；一旦缺乏ATP供能
，则导致细胞膜结构改变，细胞的形态也随之由圆盘状变为棘球状 。这种形态改变一般是可逆的
。可随着ATP的供能状态的改善而恢复。成熟红细胞无细胞核 ，也无细胞器
，胞质内充满血红蛋白 。血红蛋白是含铁的蛋白质，约占红细胞重量的33%
。它具有结合与运输O2和CO2的功能。

白细胞(leukocyte,whitebloodcell)为无色有核的球形细胞 ，体积比红细胞大
，能作变形运动，具有防御和免疫功能 。成人白细胞的正常值为4000～10000个/&mu1
。光镜下 ，根据白细胞胞质有无特殊颗粒，可将其分为有粒白细胞和无粒白细胞两类。有粒白细胞又根据颗粒的嗜色性
，分为中性粒细胞 、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞 。无粒白细胞有单核细胞和淋巴细胞两种
。

血小板

(1)对血管内皮细胞的支持功能：血小板能对视沉着与血管壁，以填补内皮细胞脱落而留下的空隙 ，另一方面血小板可融合入血管内皮细胞
，因而他有维护
、修复血管壁完整性的功能。

(2)生理止血功能：血管损伤处暴露出来的胶原纤维上，同时发生血小板的聚集 ，形成松软的血小板血栓
，以堵塞血管的破口 。最后在血小板的参与下凝血过程迅速进行，形成血凝块。

(3)凝血功能：当粘着和聚集的血小板暴露出来单位膜上的磷脂表面时 ，能吸附许多凝血因子
，使局部凝血因子浓度升高，促进血液凝固
。

(4)在纤维蛋白溶解中的作用：血小板对纤溶过程有促进作用 ，也有抑制作用
，而释放大量的5-HT，则能刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原的激活物 ，激活纤溶过程。

血液循环：

心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前的时间，构成了一个机械活动周期
，称为心动周期 。在每次心动周期中，心房和心室的机械活动均可分为收缩期和扩张期
。但两者在活动的时间和顺序上并非完全一致 ，心房收缩在前、心室收缩在后。一般以心房开始收缩作为一个心动周期的起点
，如正常成年人的心率为75次/分时，则一个心动周期为0.8秒 ，心房的收缩期为0.1秒
，舒张期为0.7秒 。当心房收缩时，心室尚处于舒张状态；在心房进入舒张期后不久 ，紧接着心室开始收缩
，持续0.3秒，称为心室收缩期；继而计入心室舒张期 ，持续0.5秒
。在心室舒张的前0.4秒期间
，心房也处于舒张期，称为全心舒张期。一般来说 ，是以心室的活动作为心脏活动的标志 。

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