医学#2016考研究生西医综合知识点#交感神经

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时间：2016-06-2615:55:21

　　交感神经是植物性神经的一部分。由中枢部、交感干 、神经节
、神经和神经丛组成 。中枢部位于脊髓胸段全长及腰髓1～3节段的灰质侧角
。交感干位于脊柱两侧，由交感干神经节和节间支连接而成 ，可分颈、胸 、腰、骶和尾5部分。调节心脏及其他内脏器官的活动 。

交感神经系统的活动比较广泛
，刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩
、心搏加强和加速、瞳孔散大 、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要
。人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。

作用：心率加快 ，心肌传导加快，心肌收缩力增强
，心肌不应期下降

分布：节前神经元位于脊髓第1～5胸段的中间外侧柱，

节后神经元位于星状神经节或颈交感神经节内 。节后神经元的轴突组成心脏神经丛 ，支配心脏各个部分
，包括窦房结
、房室交界、房室束 、心房肌和心室肌
。

心交感神经节后神经元末梢释放的递质为去甲肾上腺素，与心肌细胞膜上的β型肾上腺素能受体结合 ，

1.可导致心率加快——正性变时作用

机制：可使心肌细胞膜上的钙通道激活
，Ca2+内流增加;并使细胞内肌质网释放的Ca2+增多，其最终效应使心肌收缩能力增强 ，每搏做功增加(正性变力作用)

2.房室交界的传导加快——正性变传导作用

机制：Ca2+内流增多
，可使慢反应细胞0期动作电位的上升幅度增大，去极化加快 ，房室传导时间缩短(正性变传导作用)

3.心房肌和心室肌的收缩能力加强——正性变力作用

机制：去甲肾上腺素能使自律细胞4期的内向电流If加强
，使自动除极速率加快，窦房结的自律性变高(正性变时作用)。

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