医学#2016考研究生西医综合精华要点——细胞与组织损伤

类目：三人行考研网>医学>正文

时间：2016-06-2616:17:59

正常机体器官
、组织和细胞对不断变化的内、外环境能做出及时的反应，以保证细胞和组织的正常功能 ，维护细胞 、器官乃至整个机体的生存。当内环境发生改变
，或在各种轻微但持久的致损伤因素的作用下，机体可过改变其自身的代谢
、功能和结构加以调整 ，以维持细胞在新环境下的活力和功能
，这种非损伤性应答反应称为适应(adaptation)，适应在形态上表现为萎缩、肥大 、增生和化生 。如致损伤因素较强 ，超过了组织
、细胞的适应能力时
，则引起损伤(injury)
。较轻的损伤(变性)是可复性的，即引起损伤的原因去除后 ，受损细胞的代谢、功能和结构可逐渐恢复正常如致损伤因素很强或持续存在
，则引起不可复损伤，即细胞死亡。机体对损伤造成的组织缺损具有修补 、恢复其结构和功能的能力 。

1.各种原因都可导致细胞损伤 ，其中缺氧是导致细胞损伤的一个重要基本环节
。细胞损伤后其形态学改变可分为变性(可逆)和死亡(不可逆，分坏死和凋亡两类)两大类。

2.细胞与组织损伤的发生机制：细胞膜的破坏
、活性氧类物质的损伤作用、细胞浆内高游离钙的损伤作用 、缺氧的损伤作用
、化学性损伤、遗传变异 。

3.变性分为细胞水肿和细胞内物质异常沉积
，是一种可逆性损伤
。

细胞水肿主要见于代谢活跃 、线粒体丰富的细胞(肝细胞、肾曲小管上皮细胞和心肌细胞)，细胞内异常物质沉积包括脂肪变性(肝脂肪变最多见
、心肌和肾区管上皮细胞脂肪变性)、玻璃样变(结缔组织 、血管壁
、细胞内玻璃样变性都可见)、纤维素样变性(实际上是一种组织坏死的表现 ，常见于急性风湿病 、类风湿性关节炎
、系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎等变态反应性疾病和急进性高血压) 、粘液样变性(常见于间叶性肿瘤
、急性风湿病的血管壁、甲减时的粘液医学教育网搜集整理水肿) 、淀粉样变性(淀粉样物质不是淀粉而是蛋白质)
、病理色素沉积(含铁学黄素沉积于肺巨噬细胞咳出后称为心衰细胞、溶贫时肝脾细胞含铁学黄素沉积 、脂褐素沉积)。

脂肪变性
，也叫脂肪沉积，多见于代谢旺盛耗氧多的器官 ，如肝、肾
、心
，以肝最常见 。

①肝脂肪变性：肉眼观肝均匀肿大，包膜紧张 ，切面浅黄色
，触之有油腻感
。脂肪变性在肝小叶内的分布可在小叶中央(肝淤血)，可在小叶周边区(磷中毒) ，也可波及全小叶(长期严重肝淤血)。

②心肌脂肪变性：可呈“虎斑心”
，发生在严重贫血时 。

③肾脂肪变性：可见于肾炎、某些化学中毒(特别是汞)，严重的肾脂肪变性则见于脂性肾病。

玻璃样变性主要见于结缔组织和血管壁
。

①结缔组织玻璃样变：常见于病理情况引起的纤维瘢痕组织发生玻璃样变。

②血管壁玻璃样变：高血压时 ，肾 、脑
、视网膜的细动脉最易发生玻璃样变 。

③细胞内玻璃样变：见于肾小球肾炎伴明显蛋白尿时，由蛋白滤过形成
。另外狂犬病、慢性炎症病灶内的浆细胞 、慢性酒精中毒时的肝细胞
，亦可见有细胞内的玻璃样病变。含铁血黄素是来自红细胞血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合成电镜下可见的铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集称为光镜下可见的棕黄色
、较粗大的折光微粒 ，称为含铁血黄素 。脂褐素是蓄积于胞浆内的黄褐色微细颗粒
，电镜下显示为自噬熔酶体内未被消化的细胞器碎片残体，其中50%为脂质
。附睾管上皮细胞、睾丸间质细胞和神经节细胞的胞浆内正常时便含有脂褐素。

4.坏死时细胞核的变化是主要标志(核浓缩 、核碎裂
、核溶解) ，常见局灶性胞浆坏死、凝固性坏死(包括干酪样坏死
，如结核菌引起的坏死坏疽：干性坏疽，如血栓闭塞性脉管炎时四肢的坏死湿性坏疽 ，如阑尾坏疽 、肠坏疽气性坏疽
，坏死继发产气荚膜杆菌感染，呈蜂窝状 ，应紧急处理)
、液化性坏死、脂肪坏死 、固缩性坏死 。坏死的结局可以是溶解吸收、分离排出
、机化、包裹钙化等
。

5.凋亡是活体内单个细胞或小团细胞的死亡
，死亡细胞的质膜(细胞膜和细胞器膜)不破裂，不引发死亡细胞的自溶 ，也不引发急性炎症反应，又名程序性死亡。发病机制与基因调节有关
，凋亡小体的形成是其形态学主要特征 。凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等 ，呈强嗜酸性
，又称嗜酸性小体，可见于病毒性肝炎
。凋亡的意义在于⑴与胚胎发生 、发展
、个体形成、器官的细胞平衡稳定等有密切关系⑵与人类肿瘤 、自身免疫性疾病
、病毒性疾病等的发生有很密切的关系。

2016考研复习已经进入暑期强化阶段 ，正可谓：得暑假者得考研 。考生要学会拒绝诱惑
，充实利用好这个暑假，为后期的提高及冲刺阶段做足准备。三人行考研网特为广大学子推出2016考研、系列备考专题 ，针对每一个科目要点进行深入的指导分析
，欢迎各位考生了解咨询
。同时，三人行考研网还推出了 ，足不出户就可以边听课边学习
，为大家的强化复习助力！