医学#2016考研究生西医综合精华要点——甲状腺功能低下

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时间：2016-06-2616:24:22

甲状腺功能减退(简称甲减)，是由于甲状腺激素合成及分泌减少 ，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减
，继发性甲减及周围性甲减三类 。　　[病因]

病因较复杂，以原发性者多见 ，其次为垂体性者，其他均属少见
。

①甲状腺肿瘤、炎症 、外伤
、放射等实质性损伤：②甲状腺发育异常;③缺碘、药物及先天或后天性甲状腺素合成障碍;④自身免疫性疾病;⑤垂体或下丘脑病变。

[病理变化及病理联系]

根据年龄不同可表现为克汀病或黏液水肿 。

1.克汀病或呆小症：主要由于地方性缺碘
，在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏，导致生长发育障碍 ，表现为大脑发育不全 、智力低下、表情痴呆
、愚钝颜貌
，骨形成及成熟障碍，四肢短小 ，形成侏儒。、

2-黏液水肿：少年及成人由于甲状腺功能低下
，组织间质内出现大量类黏液(氨基多糖)积聚
。光镜下可见间质胶原纤维分解 、断裂变疏松，充以血染色为蓝色的胶状液体。临床上可出现怕冷
、嗜睡、月经周期不规律 ，动作 、说话及思维减慢
，皮肤发凉
、粗糙及非凹陷性水肿 。氨基多糖沉积的组织和器官可出现相应的功能障碍或症状
。

[治疗]

1.甲状腺制剂终身替代治疗

早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围 。

2.对症治疗

中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外 ，需对症治疗如给氧 、输液
、控制感染、控制心力衰竭等
。

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