医学#2016考研究生西医综合之胃排空

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时间：2016-06-2616:29:50

食物由胃排人十二指肠的过程称为胃排空 。一般在进食后约5分钟，便有食糜排入十二指肠
。排空速度与食物的物理性状和化学成分有关。

一般来说 ，稀的流体食物比稠的或固体的食物排空快在三种主要营养物中
，糖类排空是最快，蛋白质其次 ，脂肪最慢 。此外，胃内容物的总体积较大时
，排空的速度较快。对于一餐混合性食物，由胃完全排空 ，通常需要4-6小时
。

胃排空主要取决于胃和十二指肠之间的压力差。胃排空的动力来源于胃的运动 。

进食后
，胃的紧张性收缩和蠕动增强，胃内压升高 ，当胃内压大于十二指肠内压时
，幽门舒张，可使胃内1～3mL食糜排入十二指肠
。进入十二指肠的酸性食物刺激肠壁感受器 ，经过神经和体液(如糖依赖性胰岛素释放肽、促胰液素等)机制抑制胃的运动
，使胃排空暂停。随着酸性食糜在十二指肠内被中和 、消化产物被吸收，这种抑制作用消失 ，胃的运动逐渐增强
，又出现胃排空 。如此反复进行，直至胃内食糜完全排空 ，故胃排空是间断性的，能较好地适应十二指肠内消化和吸收的速度
。

胃排空受多种因素的影响
，既有促进因素，又有抑制因素。

(1)促进胃排空的因素:A胃内容物增多 ，使胃扩张
，经过神经反射，引起胃运动加强 ，使胃排空加快 。B胃泌素也可促进胃运动
，使排空加快
。

(2)抑制胃排空的因素:A肠&mdash胃反射，十二指肠壁上有多种感受器 ，食糜中的酸
，脂肪，渗透压或食糜对十二指肠的机械扩张 ，可刺激这些感受器
，反射性的抑制胃运动，使胃排空减慢。这个反射成为肠&mdash胃反射 ，B另外，食糜对十二指肠
，空肠上部的刺激，引起小肠粘膜释放促胰液素 ，抑胃肽等
，他们经过血液循环作用于胃，抑制胃运动 ，使胃排空减慢 。

当十二指肠和空肠上端内容物中酸被中和
，食物被消化和吸收，食物残渣向远端推送后 ，他们对肠壁的刺激逐渐减弱或消失
，对胃运动的抑制作用便逐渐消失，胃运动又逐渐增强 ，胃排空又恢复
，使一部分食糜排入十二指肠后，反过来又抑制胃运动和胃排空 ，如此反复进行，使胃的排空速度很好的适应小肠内消化和吸收速度
。

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