医学#2016考研究生西医综合之静脉血压

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时间：2016-06-2616:20:56

本文是关于静脉血压的内容 ，需要各位考生认真思考 、领悟 。　　静脉血压

血液在静脉内流动时对血管壁的压力
，称为静脉血压，简称静脉压
。静脉压很低。故一般以水柱高低表示 。不同部位的静脉其压力不等 ，愈近心脏压力愈低
。正常人平卧时
，肘部静脉压为4-14厘米水柱。胸腔大静脉(上
、下静脉)或右心房内的血压称为中心静脉压，正常时为5-12厘米水柱 。静脉压受多方面因素影响 ，如静脉与右心房的距离、体位 、呼吸运动
、肌肉运动等都可使静脉压增高或降低
。测量静脉血压可以协助诊断某些疾病
，以及在治疗严重休克病人时，有较大的参考价值。

静脉血压根据测量的部位 ，将静脉血压分为中心静脉压和外周静脉压 。

中心静脉压

中心静脉压(CVP)是指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常成人中心静脉压约为4～12cm水柱
。

中心静脉压的高低取决于两个因素：

①心脏泵血功能：如果心脏泵血功能良好；能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低。反之
，如果心脏泵血功能减退(如心力衰竭、心肌损害)，中心静脉压将会升高 。

②静脉回流进度：如果静脉回流速度加快(如输血 、输液过多或超过心脏负担时) ，则中心静脉压升高；反之
，如果静脉回流速度减慢(如血量不足或静脉回流障碍)，则中心静脉压降低
。可见 ，中心静脉压反映心脏的功能状态和静脉回心血量的多少。临床上治疗休克时除了观察动脉血压
，中心静脉压可作为控制补液速度和补液量的指标 。

外周静脉压

外周静脉压是指各器官的静脉血压
。正常人静脉压约为13cm水柱；颈外静脉和肘前静脉压约为10cm水柱；足背静脉压约为19cm水柱。当心脏泵血功能减退，中心静脉压升高 ，同样影响外周静脉回流
，导致外周静脉压升高 。另外，在受周围组织的压迫时 ，如妊娠
、腹腔大肿瘤、大量腹腔积液
，可使外周静脉压升高
。

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