医学#2016考研究生西医综合之血栓

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时间：2016-06-2616:26:15

血栓形成是活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程,称为血栓形成 。所形成的固体质块称为血栓,血栓脱落后阻塞血管称为栓子 ，会导致缺血或梗死。

血栓形成的条件有心脏与血管内皮细胞损伤(重要)、血流状态的改变 、血液凝固性增高(遗传性高，凝状态最常见为第V因子基因突变)
。

血小板的黏附聚集是血栓形成的起始环节。血栓的类型包括白色血栓(血小板血栓)、混合血栓(层状血栓)
、红色血栓及透明血栓(纤维素性血栓) 。

四种血栓发生的部位:白色血栓、混合血栓及红色血栓构成了静脉延续性血栓的头部 、体部与尾部,尾部的红色血栓最易脱落形成栓塞
。此外,白色血栓亦可见于血流较快的心瓣膜
、心腔内、动脉内。透明血栓主要见于毛细血管内,最常见于弥散性血管内凝血(DIC) 。

血栓的结局分为软化 、溶解
、吸收
，机化、再通
。

机化是血栓形成&rarr肉芽组织长入&rarr机化(2周)。再通是血栓机化过程中,由于水分吸收 、血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙,新生的毛细血管内皮

细胞长入并覆盖于裂隙表面形成新的血管,并相互吻合沟通,使被阻塞的血管部分重建血流,称为再通 。钙化是旧血栓&rarr钙盐沉着&rarr钙化&rarr静脉石/动脉石
。

血栓总体来说弊大于利,主要弊端有阻塞血管
、栓塞、引起心瓣膜变形及DIC。

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