医学#2016考研究生西医综合之肺牵张反射

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时间：2016-06-2616:21:35

概念

由肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射称为肺牵张反射(Pulmonarystretchreflex)又称黑–;伯反射(Hering-Breuerreflex) 。

肺牵张反射的感受器主要分布在支气管和细支气管的平滑肌层中 ，称为肺牵张感受器
。

发现过程

由Breuer和Hering1868年在麻醉动物时发现。表现为当肺扩张或向肺内充气可引起吸气运动的抑制
，而肺萎缩或从肺内放气则可引起吸气活动的加强，切断迷走神经后上述反应消失 ，说明这是由迷走神经参与的反射性反应 。

机制

由肺扩张或缩小而反射地引起吸气抑制或加强效应
。

其包括两部分
，最常见为肺充气时引起吸气抑制效应，称肺充气反射;其次 ，为肺放气时所引起的吸气效应
，也称肺放气反射，此反射当用力呼气才发生。

黑-伯反射的感受器位于支气管和细支气管的平滑肌层中 ，称为牵张感受器，主要刺激为支气管和细支气管的扩张 。

传入纤维为迷走的有髓鞘的A类纤维
，传导速度约35～50米/秒，中枢为延髓呼吸中枢 ，作用为调节呼吸频率
，并与脑桥呼吸调整中枢配合以维持呼吸节律性
。这些结果皆取自对哺乳动物的观察。

有的学者认为，当人体平静呼吸时 ，潮气量不太大
，肺充气反射不起什么作用;当潮气量增加至800毫升，迷走神经传入冲动频率增加 ，才引起吸气动作抑制
，认为在清醒人体，延髓吸气中枢的兴奋值较高 。充气的肺牵张反射的生理意义在于防止肺扩张的过度。

生理意义

肺扩张反射：肺扩张→肺牵感器兴奋→迷走N→延髓→兴奋吸气切断机制N元→吸气转化为呼气
。

意义:①加速吸气和呼气的交替,使呼吸频率增加②与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度.特征:①敏感性有种属差异;②正常成人平静呼吸时这种反射不明显,深呼吸时可能起作用;③病理情况下(肺充血 、肺水肿等)肺顺应性降低时起重要作用。

肺缩小反射肺萎陷较明显时引起吸气的反射 。在平静呼吸调节中的意义不大,但对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用
。

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