医学#2016考研究生西医综合之内科命题规律[一]

类目：三人行考研网>医学>正文

时间：2016-06-2616:34:57

　　1 、注意新大纲的疾病谱变化

内科大纲变迁

2007--诊断学

2009--各种肺炎的鉴别诊断

2010--继发性高血压
、肺栓塞、原发性醛固酮增多症

2012--X线胸片检查 、上消化道出血、动脉粥样硬化
、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死 、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
、IgA肾病、甲状腺功能减退症 、出血性疾病概述。

2010年新增肺栓塞 ，"现增现考"--68题

(2010-68)男性
，45岁，突发胸痛
、呼吸困难3小时 ，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损 。查体：脉率105次/分，血压80/60mmHg,颈静脉怒张
，双肺呼吸音清晰，P2>A2,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音
。左下肢轻度水肿。

此时应采取的主要治疗措施是：

A静脉点滴rt-PA;

B静脉点滴多巴胺;

C皮下注射低分子肝素;

D手术治疗

考点：1肺栓塞的诊断(症状--胸骨、呼吸困难;体征--肺动脉高压 、右心功能不全;辅助检查--CTPA金标准);2
、肺栓塞的治疗(溶栓时间窗14天;重组组织型纤溶酶原激活剂)

2010年新增原发性醛固酮增多症 ，"现增现考"--174题

2010-174下列选项中
，符合原发性醛固酮增多症的诊断指标有(BCD)

A高肾素;

B高血钠;

C高尿钾;

D血中HCO3-浓度升高

(解析：原醛-保钠排钾，致高血压、高血钠 、低血钾
、高尿钾、碱血症;反馈性抑制肾素分泌)

2011年再次考出肺栓塞 ，"不厌其烦"--61题

(2011-61)患者
，男，72岁 。患有高血压 、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张 ，左前降支95%阻塞
。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛
、呼吸困难、口唇发绀。血压70/50mmHg,颈静脉明显充盈
，血气PaO245mmHg,PaCO235mmHg,

最可能的诊断是：

A急性心肌梗死;B主动脉夹层;C急性肺栓塞;D心脏压塞

2009年增加肺炎的鉴别诊断，2011年考出 ，"难以忘怀"

(2011-64) 。患者
，女，16岁
。外出郊游后出现头痛 、咽痛伴低热和肌肉酸痛。3天后出现咳嗽和少量粘痰 。X线胸片检查结果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影
。1周后查体发现鼓膜充血。

最可能的诊断是：

A
、军团菌肺炎;

B.支原体肺炎;

C.浸润型肺结核;

D.厌氧菌肺炎

考点：支原体肺炎的诊断(儿童和青年;前驱症状咽痛、头痛 、肌肉痛;最突出症状干咳;X线表现多样 ，多见于肺下野;治疗首选大环内脂类)

所以，2016考生需格外关注上述近几年大纲新增疾病 。

2016年考研复习即将进入暑期强化阶段
，希望考生能够抓住假期，高效备考
。三人行考研网特为广大学子推出2016考研
、系列备考专题 ，针对每一个科目要点进行深入的指导分析
，欢迎各位考生了解咨询。同时，三人行考研网还推出了 ，足不出户就可以边听课边学习
，为大家的强化复习助力！