医学#口腔医学考研究生辅导#龋病预防之菌斑控制

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时间：2016-06-2614:56:11

(1)机械方法：机械清除菌斑是简易的自我保健方法 。包括有牙刷、牙膏 、牙线
、牙签、牙间刷及牙间清洁器
。目前牙刷的刷头种类繁多
，但基本的功能原则是：最大限度清除牙表面菌斑，减少对牙表面的磨损及牙龈损伤。

(2)化学方法：①杀菌剂：氯己定又称洗必泰 ，为双胍类
，为广谱杀菌剂 。对革兰阳性菌 、革兰阴性菌
、真菌有效
。变形链球菌对它敏感。作用原理包括：阻止细菌代谢中磷酸转移酶系统(PTS)的糖转移功能;影响细菌胞膜三磷酸腺苷酶合成和膜离子的渗透性;抑制牙龈卟啉单胞菌蛋白酶的活性;与牙表面获得膜结合，沉积在牙表面起到药物缓慢释放作用 。副作用：使牙表面及舌背部着色 ，对口腔黏膜有刺激作用
。剂型：含漱剂(0.12%~0.2%)
，凝胶(1%)。②三氯生：也称三氯羟苯醚，结构2,2,4-三氯-2羟二苯醚 ，是一种脂溶性非离子性杀菌剂，低浓度可达到抑菌杀菌效果
，不引起着色现象 。目前有的产品以防腐剂成分放进牙膏内，起到控制菌斑作用 ，但允许浓度不得超过0.3%.

(3)植物提取物：包括有黄芩、厚朴 、五倍子
、金银花、三颗针 、二面针、田七及茶叶等
，主要功能是分别抑制龋病
、牙龈炎、牙周炎相关细菌，起到减少菌斑 ，减少龋病 、牙龈炎发生
，副作用少。提取物多放入漱口剂及牙膏内使用
。

(4)酶类：酶类有特异性及非特异性酶。非特异性多是蛋白酶类，能破坏细菌细胞膜 。特异性的有葡聚糖酶(变聚糖酶及葡聚糖酶) ，用于溶解葡聚糖
，减少菌斑在牙表面堆积
。目前主要是含非特异性蛋白酶牙膏。

(5)抗菌斑附着剂：包括茶多酚
、甲壳胺等，这些物质除有弱的抑菌作用外 ，主要作用是阻止菌斑在牙表面附着 。甲壳胺是氨基多糖类物质
，有表面阳离子活性，可以吸附凝集口腔内细菌 ，阻止菌斑堆积，同时也有解吸附功能
，使已附着牙面的菌斑脱落
。一些无机离子如：氟、锌 、镧有明显抗附着作用。茶多酚
、甲壳胺可以放在含漱剂或牙膏内使用 。

(6)氟化物：氟化物防龋是有效、可行的基本方法
。目前以牙膏 、漱口剂
、氟漆及氟泡沫等剂型广泛使用。氟化物防龋详见下文四、氟化物与牙健康部分 。

(7)替代疗法：是用致龋菌毒性因子缺陷株替代野生株定植于口腔的方法，以达到减少龋发生的作用
。替换毒性缺陷株必须有附着及生存代谢的能力。

(8)疫苗：防龋疫苗是主动免疫 ，以致病的特异性抗原
，使机体产生特异性抗体，中和致龋菌的毒性因子 ，使机体保持较长时间防治作用
，这个方法比较适合危险人群的防治 。

三人行考研网在此预祝考生备考顺利，早日考取名校。