医学#口腔医学考研究生辅导#釉质形成缺陷症

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时间：2015-03-3010:16:34

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，详细内容如下：

釉质形成缺陷症

釉质形成缺陷症(amelogenesisimperfecta)也称釉质发育不全症，为遗传性的釉质发育异常 ，包括一组复杂的 、不同类型的病变;分为矿化不全型和形成不全型
。矿化不全型又可进一步分为钙化不全型和成熟不全型。在矿化不全型，基质形成正常
，但钙化异常;而在形成不全型，基质形成缺陷 ，但矿化正常 。然而
，电镜及显微放射研究提示，在所有类型的釉质发育不全都有钙化及基质形成的障碍 ，表明釉质形成的普遍缺陷。

1.形成不全型基本病变为釉质基质沉积量减少
，已形成的基质矿化正常，X线检查釉质与其下方的牙本质有良好的反差
。依亚型不同 ，临床表现有很大差异。

普遍性凹陷者
，针尖至针头大小的凹陷缺损遍布于牙面，牙颊面受累最严重 ，凹陷成排排列
，可伴色素沉着 。凹陷之间的釉质厚度
、硬度、颜色正常
。

局限性凹陷者，表现为横向排列的凹陷 、线形缺损 ，或较大面积的缺陷而周围为钙化不全。典型病变位于牙颊面中1/3,切缘、咬合面常不累及 。病变影响乳
、恒牙列，或仅影响乳牙列
，可所有牙或少数牙受累
。常染色体隐性型(IC型)病变更严重，常累及两牙列的所有牙。

常染色体显性的光滑型 ，牙的釉质变薄
，表面光滑，质地硬 ，有光泽 。牙冠小
，似进行过牙体制备，接触点丧失 ，但开合罕见
。牙呈白垩色、半透明棕色
，X线上见牙外周有薄层的釉质射线阻射区。

X性连锁显性光滑型，男性患者乳 、恒牙列表现为弥漫性的薄层釉质 ，光滑
，有光泽，棕
、黄棕色 ，X线见外周射线阻射的釉质 。女性患者表现为釉质形成不全的垂直向浅沟，其间夹杂有正常厚度的釉质
。几乎所有男性患者及少数女性患者有开合。

在粗糙型
，釉质薄、硬 、表面粗糙，似光滑型 ，牙冠向切缘
、咬合面侧逐渐变细
，接触点丧失，牙呈白、黄白色 ，釉质比光滑型硬
，不易磨损 。X线检查见牙外周釉质的薄层射线阻射区。前牙开合常见
。

2.钙化不全型为釉质形成缺陷中最常见的类型，釉基质形成正常但无明显的矿化 ，分常染色体显性 、常染色体隐性两种亚型。两型均为牙萌出时大小
、形态、釉质厚度正常
，但釉质很软，因磨耗而很快磨去 ，常磨至牙龈水平
，仅遗留颈部釉质，因颈部釉质钙化较高 。由于大部分釉质被磨去 ，造成牙本质暴露
。萌出时釉质黄棕色或橙色，但很快由于色素沉着变为棕至黑色
，并有牙石沉积。牙未萌及前牙开骀常见 。两种亚型的表现相似，但常染色体隐性型病变常更严重
。X线检查示釉质硬度与牙本质相似。

三人行考研网在此预祝考生备考顺利 ，早日考取名校 。