医学#口腔医学考研究生辅导#恶性淋巴瘤的现代治疗方法概述

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时间：2016-06-2614:32:27

三人行考研网口腔医学辅导讲师结合多年的辅导经验和历年考察的考点 ，系统的整理了一套口腔医学考研辅导资料。这套辅导资料能帮考生系统的复习相关口腔医学知识点
，详细内容如下：　　一旦确诊为恶性淋巴瘤，不必太紧张 。随着医学的进步、医疗水平的提高 ，对本病已经有越来越多的治疗手段，包括放射治疗 、化学治疗
、手术治疗、生物治疗以及传统中医药治疗等
。根据每位患者的身体情况 、发病特征、病理类型
、临床分期等
，可以选择不同的综合治疗方案。经济条件允许者，疾病缓解后还可以进行造血干细胞移植 ，从而获得治愈 。霍奇金病60%~80%可以治愈
，非霍奇淋巴瘤50%以上可以长期缓解。

在治疗方面，目前多采用综合治疗 ，即根据不同肿瘤、不同病理类型及亚型 、不同生物学行为
、不同病期及发展趋向、不同机体的行为状态及重要脏器功能
，有计划地 、合理地应用现有的各种治疗手段，以期最大限度地保护机体
、最大限度地杀灭肿瘤细胞 ，达到提高治愈率
，改善生活质量的目的
。目前常用于恶性淋巴瘤的治疗手段包括手术切除、放射治疗(放疗) 、化学治疗(化疗)
、中医中药、生物反应修饰剂(BRM)等。手术结合放化疗对恶性淋巴瘤有较高的治愈率或缓解率，中医中药则对增强和恢复机体免疫功能 ，调动抗病能力
，减轻机体对放化疗所致的不良反应方面起到增效减毒作用 。

1.手术治疗

在结内恶性淋巴瘤患者，手术主要用于活检行病理或用于分期性腹部探查术
。对于原发于脑 、脊髓
、眼眶、唾液腺 、甲状腺、肺
、肝、脾等处的结外恶性淋巴瘤常先作手术切除 ，再辅以放疗和(或)化疗。原发于肾脏 、膀胱
、睾丸、卵巢 、子宫
、皮肤、乳腺等处的恶性淋巴瘤宜早期手术切除，术后再辅以化疗和(或)放疗 。来源：

2.放射治疗

(1)霍奇金病：放疗效果较淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤为佳
，照射方法以"斗篷式"或倒"Y"式照射野应用较多
。一般4周内给予组织量约4000cGy,治疗时重要器官给予保护，皮肤反应轻 ，可出现骨髓抑制。

(2)非霍奇金淋巴瘤(淋巴肉瘤及网状细胞肉瘤)：非霍奇金淋巴瘤对放疗也敏感
，但复发率高 。所以仅低度恶性组中临床Ⅰ 、Ⅱ期及中度恶性组病理Ⅰ期可单独使用放疗扩大野或仅用累及野
。非霍奇金淋巴瘤的原发病灶如在扁桃体
、鼻咽部或原发于骨骼的组织细胞型，局部放疗后可以获得较为满意的长期缓解。来源：考试大

3.化学治疗

化疗药物和方案较多 ，需根据临床分期、病变部位 、病理
、年龄等因素综合考虑 。常用的化疗方案有COP、COPP 、CHOP,COMA或COMLA,MOPP即氮芥(M)、长春新碱(O)
、甲基苄肼(P)、强的松(P)
，ABVD即阿霉素(A) 、博莱霉素(B)
、长春花碱(V)加氮烯咪胺(D)
。化疗联合干扰素治疗可以提高疗效。考试大论坛

4.免疫治疗

对恶性淋巴瘤，免疫治疗可作为辅助治疗方法 。近来采用化疗联合抗CD20单抗(即美罗华 ，利妥昔单抗
，只针对B细胞型非霍奇金淋巴瘤)治疗复发的侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤，以及其他新药治疗复发耐药患者取得了显著疗效。

5.自体骨髓移植

对50岁以下患者 ，能耐受大剂量放、化疗的联合治疗
，结合异基因或自体骨髓移植，可望取得较长缓解期和无病存活期
。