医学#2016考研究生西医重点#肠系膜血管缺血性疾病

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时间：2016-06-2614:18:19

肠系膜血管急或慢性血循环障碍(动脉缺血-最常见
，肠系膜上动脉栓塞-60%
、肠系膜上动脉血栓形成-静脉缺血-较少见如肠系膜上静脉血栓形成)，导致肠管缺血坏死 ，临床上表现为血运性肠梗阻(1%的急性腹痛患者源于肠道血管病变)。

1、肠系膜上动脉栓塞临床特点：起病急骤
，有持续性剧烈腹痛，伴有呕吐 、腹泻
、腹胀及休克等表现 。发病早期剧烈腹部绞痛 ，恶心呕吐频繁腹部体征轻微
，症状和体征不相符(早期特点，病例-临床表现) ，病程晚期出现腹膜刺激征
，可有血性呕吐物或血便或腹腔穿刺可以抽出血性液体
。多数患者有冠心病或风心病史，栓子来源心梗、房颤等心源疾病(病例题-病史)。

2 、治疗原则：

1)支持治疗：禁食
、静脉营养支持、抗感染 、抗凝等 。

2)手术治疗：栓塞&mdash取栓术
。

血栓形成&mdash血栓内膜切除
、肠系膜上动脉-腹主动脉“搭桥”手术

肠坏死或者肠系膜上静脉血栓形成&mdash肠切除术。