医学#2016考研究生西医重点#外科学甲状旁腺疾病

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时间：2016-06-2614:18:27

甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素(PTH)是维持血钙浓度的主要激素 ，促进骨质溶解 、动员骨钙入血，使血钙增高
，在近端肾小管抑制磷的重吸收和钙的重吸收，使尿磷排出增多血磷减低 。因此甲状旁腺功能亢进可出现高血钙、高尿钙和低血磷 ，患者可以骨病或者肾结石为主要表现。

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、分型：原发性甲状旁腺功能亢进分三型：I型(最多见)：以骨病为主
，最常于中指桡侧或锁骨外1∕3处发生骨膜下骨质吸收，临床中一些以以骨折就诊的患者 ，最终病因源自甲状旁腺功能亢进
。

II型(肾形)：以肾结石为主要表现(尿钙升高)
，因此泌尿外科肾结石患者在分析病因时会化验甲状旁腺激素。

III型：兼有前两者特点 。

2、诊断要点：①临床症状
。发病早期不典型，约40%的患者为无症状性高血钙。②血化学指标：血钙常高于正常 ，是诊断的首要指标
，原发性甲状旁腺功能亢进大于3.0mmol∕L 。血磷低于正常
。③血PTH水平：是诊断本病直接而且敏感的指标。④肿瘤定位检查：超声 、核素扫描
、CT等检查 。

3、治疗原则：手术治疗
。1 、甲状旁腺腺瘤：切除腺瘤。2
、甲状旁腺增生：甲状旁腺次全切除或者全切术 。