医学#2016考研究生西医综合临床实例习题2

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时间：2016-06-2614:10:14

A
、乳房充血、水肿

B 、癌细胞填塞皮内，皮下淋巴管

C
、癌肿浸润Cooper韧带

D、癌肿浸润乳腺管

E 、癌肿浸润乳腺小叶腺泡

17、腹股沟斜疝的发生与下列哪种因素无关?

A
、腹横肌发育不全

B、腹内斜肌发育不全

C 、腹外斜肌腱膜发育不全

D
、腹内斜肌弓状缘位置偏高

E、腹股沟区解剖缺损

18 、男性
，45岁，突然大量呕血伴多次柏油样大便已一天 ，既往有胃部不适史 。检查：巩膜黄染可疑
，腹平坦，全腹软 ，无压痛
，肝未扪及，脾肋下2cm ，质中
，移动性浊音阴性，血压12/8kpa(90/60mmHg) ，脉率108次每分
，血色素60g/l，白细胞计数：2.5*10^9/l ，血小板计数47*10^9/l，诊断首先考虑：

A
、溃疡病出血

B、胆道出血

C 、胃癌出血

D
、肝硬化并上消化道出血

19、男性农民
，40岁，下肢静脉曲张已10年 ，劳累后肢体肿胀
，皮炎及溃疡经久不愈，应行：

A 、弹力绷带包扎B
、抗感染治疗

C、手术治疗

D 、局部药物治疗

E、物理治疗

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、工人 ，男性
，32岁，脾破裂 ，脾切除术后7天
，体温渐升，左下胸壁水肿 ，压痛
，X线见左膈肌影模糊，首先考虑为：

A、脓胸

B 、膈下脓肿

C
、腹腔脓肿

D、左胸壁感染

E 、左肺脓肿

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、一中年妇女 ，乳腺内可扪及大约1.5*1.5*1cm的肿块，活动
，边缘欠清，与皮肤无粘连 ，最应如何处理?

A、可短期内继续观察

B 、中药治疗

C
、局麻下将肿瘤组织切除一小块
，送病理检查，明确诊断后再决定方案

D、将肿块边同周围的正常乳腺组织完整地切除送病理检查 ，以明确诊断
。

E 、可作乳腺单纯切除

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、下列哪项与门静脉高压的病理变化无关?

A、食管下端静脉曲张

B 、继发性痔

C、胆囊肿大

D
、脐部海蛇头样征

E、脾肿大 、腹水

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、患者
，女性，50岁 ，主诉右上腹部痛伴进行性黄疸一月
，体检发现巩膜皮肤明显黄染，右上腹部能触及肿大之胆囊 ，但无压痛
，余无阳性发现，化验血白细胞正常 ，肝功能检查直接胆红素114umol/l，间接胆红素20umol/l
，GPT90IU，粪便隐血试验阳性 ，最可能的诊断是：

A、胆管结合

B 、胰腺癌

C
、壶腹部癌

D、胆囊细小结石

E 、肝炎

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、结肠直肠疾病的处理下列哪项是不正确的?

A、黑斑 、息肉病只有出现并发症时才需手术治疗

B
、家族性息肉症
，当息肉较小时可以不处理

C、右侧结肠癌并发急性肠梗阻可行一期右半结肠切除术

D 、结肠腺瘤应积极处理以防癌变

E、直肠下段癌一般需行腹会阴联合切除术

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、腹膜炎患者一月来常出现畏寒、发热，B型超声检查 ，提示盆腔液性暗影3*4平方厘米
，下列哪项临床表现对该诊断最为重要?

A下腹压痛及反跳痛

B 、直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感

C
、直肠指诊 ，指套上有血及脓液

D、里急后重感

E 、尿频
、尿痛

26、下列哪种疾病不宜手术治疗?

A 、继发性甲亢

B
、妊娠早、中期的患者

C 、中度以上的原发性甲亢

D
、胸骨后甲状腺肿大者

E、青少年患者

27 、69岁男性
，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄 ，粪便呈陶土状
，肝肋下弓下3厘米，血胆红素90mmol/l ，最准确的检查方法是：

A、低张十二指肠钡餐检查

B
、静脉胆道造影

C、肝动脉造影

D 、口服法胆囊造影

E
、空皮肝穿刺胆道造影

28、男性，39岁
，反复呕血 、黑便二天，急诊入院。五年前患乙肝 ，脉搏120次每分
，血压(90/70mmHg)，神志淡漠 ，巩膜黄染
，腹膨隆，移动性浊音阳性 ，血清胆红素2.5mg%
，白蛋白2.5g%，球蛋白3.5g% ，下列哪项处理是不适宜的?

A
、三腔二囊管压迫

B、快速补液输血

C 、急诊行门腔静脉分流术

D
、垂体后叶素静滴

E、纤维内镜下注射硬化剂

29 、与原发性肝癌的发生有密切关系的因素是：

A
、胆道感染

B、肝炎后肝硬变

C 、血吸虫性肝硬变

D、酒精中毒性肝硬变

E
、肝脏良性肿瘤