医学#2015考研究生西医综合考点#感染性心内膜炎的手术适应症

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时间：2014-12-2316:33:31

感染性心内膜炎是心血管系统中相对发病率较低的疾病
，在医学考试中，它既是“冷门”也是“热门 ”
。说“冷门
”是因为每年基本上只考一题 ，分值不高：说“热门”则是因为几乎每年重要
，新教材此处内容有较大变动，被考的几率更大 ，因此更不可轻视。与旧版教材相比
，在第八版新教材中，感染性心内膜炎的手术适应症有明显的变化 。

在旧教材中 ，感染性心内膜炎的手术适应症有三种
，分别是：

1.心力衰竭
。

2.持续败血症抗生素治疗无效。

3.再发栓塞 。

次要手术指征有五种，分别是：

1.脓肿
、假性动脉瘤、瓣页破裂 、局部感染扩散
。

2.不易治愈或破坏力较大的病原微生物感染 ，如真菌
、布鲁菌、Q热病原体等。

3.抗生素治疗无效 。

4.伴有心衰的左侧急性金葡菌性IE
。

5.血培养阴性
，足够抗生素治疗，但持续发热10天以上再发。

但是在新教材中 ，感染性心内膜炎被被进一步分为三种类型疾病：

一 、是自体瓣膜心内膜炎 。

二
、是人工瓣膜心内膜炎
。

三、是静脉药瘾者心内膜炎。

其中，自体瓣膜心内膜炎手术指证与旧版相同
，另外两种类型的感染性心内膜炎则有各自的手术指征 。

人工瓣膜心内膜炎的手术指征是：

1.因瓣膜关闭不全导致重度心力衰竭。

2.真菌感染
。

3.抗生素治疗后仍有菌血症。

4.急性瓣膜阻塞 。

5.人工瓣膜部稳定
。

6.新发生的传导阻滞。

古语云：“泰山不让抔土，故能成其大 ，海河不辞细流
，故能成其广 ”，感染性心内膜炎的手术适应症题目虽少 ，但也不能轻言放弃
，了解新旧教材标准的差异，正是争得这一分的关键 。最后 ，预祝大家顺利考试!!