医学#2016考研究生#西综生理学复习笔记梳理[三]

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时间：2014-11-1417:13:22

二、血液

1 、血小板有哪些功能。

(1)对血管内皮细胞的支持功能：血小板能对视沉着与血管壁，以填补内皮细胞脱落而留下的空隙 ，另一方面血小板可融合入血管内皮细胞，因而他有维护、修复血管壁完整性的功能 。

(2)生理止血功能：血管损伤处暴露出来的胶原纤维上
，同时发生血小板的聚集，形成松软的血小板血栓 ，以堵塞血管的破口。最后在血小板的参与下凝血过程迅速进行
，形成血凝块
。

(3)凝血功能：当粘着和聚集的血小板暴露出来单位膜上的磷脂表面时，能吸附许多凝血因子 ，使局部凝血因子浓度升高
，促进血液凝固。

(4)在纤维蛋白溶解中的作用：血小板对纤溶过程有促进作用，也有抑制作用 ，而释放大量的5-HT
，则能刺激血管内皮细胞释放纤溶酶原的激活物，激活纤溶过程 。

三
、血液循环

1、简述一个心动周期中心脏的射血过程
。

心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前的时间 ，构成了一个机械活动周期
，称为心动周期。在每次心动周期中，心房和心室的机械活动均可分为收缩期和扩张期 。但两者在活动的时间和顺序上并非完全一致 ，心房收缩在前 、心室收缩在后
。一般以心房开始收缩作为一个心动周期的起点，如正常成年人的心率为75次/分时
，则一个心动周期为0.8秒，心房的收缩期为0.1秒 ，舒张期为0.7秒。当心房收缩时
，心室尚处于舒张状态;在心房进入舒张期后不久，紧接着心室开始收缩 ，持续0.3秒
，称为心室收缩期;继而计入心室舒张期，持续0.5秒 。在心室舒张的前0.4秒期间 ，心房也处于舒张期
，称为全心舒张期
。一般来说，是以心室的活动作为心脏活动的标志。

2
、试述心肌细胞的跨膜电位及其产生机制 。

(1)静息电位

1、心室肌细胞静息电位的数值约：-90mV
。

2 、形成的机制(类似骨骼肌和神经细胞)：主要是K+平衡电位。

(2)动作电位(明显不同于骨骼肌和神经细胞)

1
、特点：去极过程和复极过程不对称 ，分为0、1 、2
、3、4期
，总时程约200-300ms 。

2 、动作电位的形成机制。内向电流：正离子由膜外向膜内流动或负离子由膜内向膜外流动，使膜除极
。外向电流：正离子由膜内向膜外流动或负离子由膜外向膜内流动 ，使膜复极或超级化。

0期：Na+内流(快Na+通道，即INa通道)接近Na+的平衡电位 。

1期：K+外流(一次性外向电流
，即I10)导致快速复极
。

2期：内向离子流(主要为Ca2+和少量Na+内流，即慢钙通道又称L-型钙通道)与外向离子流(K+外流 ，即IK)处于平衡状态;在平台期的晚期前者逐渐失活
，后者逐渐加强。

平台期是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是心肌细胞区别于神经细胞和骨骼细胞动作电位的主要特征 。平台期与心肌的兴奋-收缩耦联
、心室不应期长、不会产生强直收缩有关 ，也常是神经递质和化学因素调节及药物治疗的作用环节
。

3期：慢钙通道失活关闭
，内向离子流终止，膜对K+的通透性增加 ，出现K+外流。

4期：膜的离子转运技能加强
，排出细胞内的和，摄回细胞外的K+ ，使细胞内外各离子的浓度梯度得以恢复
，包括Na+ 、K+泵的转运(3:2)、Ca2+-Na+的交换(1:3)和Ca2+泵活动的增强 。