医学#2015西医综合考研究生#诊断学记忆<神曲>[三]

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时间：2014-11-0311:51:13

[发绀]

发绀心肺高原病，异常蛋白周流碍。

心衰 ，发绀性先心病 。高原氧分压低发绀
，严重者可出现高原性心脏病
。

异常血红蛋白衍化物，如高铁血红蛋白 ，硫化血红蛋白。见于亚硝酸盐中毒
，服用氯酸钾，次硝酸铋 ，抗疟药氯喹啉等导致 。30g/L就发绀
，吸氧无效，特效药亚甲蓝
。

硫化血红蛋白 ，无特效药，一旦产生
，难以消除。凡能引起高铁血红蛋白的药物，同时有便秘或服用硫化物 ，则易生成硫化血红蛋白
，达5g/L，即可发绀 。

[问诊]

现病史：

1.起病情况与起病时间

2.主症特点

3.诱因与病因

4.病情的发展演变(主症)

5.伴随症状

6.诊疗经过

7.一般状况

(起症因变伴诊般)

既往史：

与之相关的病史(难诊时从内科六大系统问诊：呼 ，循
，消，尿 ，血
，泌，代谢与营养疾病 ，结缔组织与风湿病)

[体检]

视诊

触诊：浅部触诊

深部触诊:深部滑行触诊
，深压触诊，双手触诊 ，冲击触诊
。

叩诊：直接叩诊，间接叩诊
，拳击叩诊。

听诊：直接听诊，间接听诊

嗅诊：(下面)

1.呼气蒜味----有机磷农药中毒

2.呼气烂平果味----酮症酸中毒

3.呼气尿素味-----尿毒症

4.脓血便腥臭味-----细菌性痢疾

5.脓血便肝腥味------阿米巴痢疾

6.痰液臭味-----厌氧菌感染

7.呕吐粪味-----肠梗阻