医学#2015考研究生西医#重症监护治疗知识点总结

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时间：2014-08-1916:04:34

1.呼吸功能的监护。

2.氧治疗是治疗低氧血症的方法之一 ，给氧方法包括高流量系统和低流量系统 。

3.机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法
。

4.血流动力学监测。

(1)循环监测

①心电图是危重病人的常规监测项目 。

②血流动力学监测根据中心静脉压(CVP)和血压(BP)评估循环功能情况
，制定补液方案，详见本讲义《外科学》第5章
。休克。其它各种有创监测(肺毛细血管楔压PCWP、心排出量C0 、心脏指数Cl
、心搏出量SV、心搏指数SI等)可实时反映病人的循环状态 ，为临床诊断 、治疗和预后的评估提供可靠依据 。

(2)根据监测结果评估循环功能
，决定治疗原则
。

心肺脑复苏1.概述心肺脑复苏包括初期复苏
、后期复苏和复苏后治疗。初期复苏又包括人工呼吸和心脏按压 。

2.初期复苏

(1)呼吸循环骤停的判断

①病人神志丧失

②大动脉(颈总或股动脉)搏动消失

③无自主呼吸
。其中最迅速可靠的指标是大动脉搏动消失

(2)初期复苏ABC

①A(airway)：保持呼吸道通畅。

②B(breathing)：进行有效的人工呼吸 。

③c(circulation)：建立有效的人工循环。瞳孔大小不能作为是否继续复苏的指标
。

(3)胸外心脏按压的并发症肋骨骨折等3.后期复苏(1)呼吸道管理90%的病人存在不同程度的呼吸道梗阻。其措施包括托下颌、放置口咽或鼻咽通气导管(适用于自主呼吸已恢复者) 、气管插管
、气管切开等 。

(4)呼吸器的应用简易呼吸机的应用
。

(5)监测心电图、Pa02(>60mmHg) 、PaC02(36～40mmHg)
、尿量、中心静脉压 、血气分析。

(6)药物治疗首选肾上腺素静脉给药，心血管活性药物首选多巴胺 。

(7)电除颤胸外电除颤成人剂量为200J ，小儿为2J/kg胸内电除颤成人为20～80J
，小儿为5～50J.4.经常考的一些数据

①胸外心脏按压的部位在胸骨上2/3与下1/3的交点处
。

②胸外心脏按压时，按压频率为80～100次/分。

③胸内心脏按压时 ，按压频率为60～80次/分 。

④气管插管，人工呼吸频率=12次/分
。

⑤单人复苏时
，心脏按压与口对1：1呼吸比例=15：2

⑥双人复苏时，心脏按压与口对口呼吸比例=5：1.

⑦胸外心脏按压时 ，按压与放松的时间之比为1：1.

⑧人工呼吸的频率
，单人操作为11～13次/分，双人操作为16～20次/分。

⑨胸外按压时 ，外周动脉收缩压应>80mmHg
，以防脑细胞不可逆损害 。

把握历史发展的来龙去脉，从而确定出考察的重点内容 ，并对这些重点内容按照名词解释、简答或材料的要求进行有意识地整理
。