医学#2015考研究生西医综合#考点精炼总结

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时间：2016-06-2611:18:05

1 、蛋白尿大于3.5g/d为肾病;小于3.5g/d为肾炎，

如果以血尿起病的为肾炎 ，以蛋白尿起病的是肾病

2
、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎

急性肾炎实验室检查——C3下降
，8周恢复正常，如果8周没有正常则要肾活检

3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿 ，无尿
，肾功能恶化，有超过50%的

大新月体生成

4 、当出现“尿频
、尿急、尿痛(膀胱刺激征)”时 ，将肾炎有关的答案去掉 。

单存的膀胱刺激症为——膀胱炎

有发热 、腰痛为——肾盂肾炎

慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核

5
、肾自截最大的特点是——在肾里有结核
，膀胱无症状

6、急性肾炎到慢性肾炎为一年

急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月

急性肾衰到慢性肾衰为3个月

7 、急性肾炎为自限性疾病，不能用激素和细胞毒类药;

8、急性急进进肾小红;肾盂间质肾炎白;上皮管型小管死;蜡样管型慢肾衰;脂肪管型肾病综

9
、慢性肾炎病程为1年以上 ，要低蛋白饮食;

肝硬化患者高蛋白饮食

肝性脑病的患者饮食禁蛋白，害怕碱环境
，引起肝性脑病的是氨中毒学说，游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病 ，氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨(肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠
，一定要用酸性的，如乳果糖)

10、慢性肾炎控制血药用ACEI类血压控制在大2575 ，小38

11 、IGA肾病的特点——只有血尿

12
、急进性肾小球肾炎第三型——ANCA抗体阳性

13、尿路结石：小于0.6保守治疗
，0.6~2.5进行体外碎石(远端输尿管一定要通畅，不通则不能碎石)

如：一个病人尿路结石1.8cm ，远端尿路梗阻：治疗不能用体外碎石

14 、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎;外国为——糖尿病肾病

　　呼吸系统：

1
、呼酸呼碱代酸代碱：

第一步看CO2改变反映呼吸
，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼碱;

第二部看HCO3根(正常值为22~27 ，平均值为24)
，反映代谢，和CO2正好相反 ，下降代酸升高代碱;

第三部看PH值(7.35~7.45)，正常为代偿
，不正常为失代偿
。

第四步看BE碱剩余(正常值-3~3)反映代谢，≥3为碱中毒 ，≤—3为酸中毒。

例某慢性肺心病病人
，因轻度上感有咳嗽咳痰，入院时神志清楚 ，自动体位
，发绀轻度，入院时检查血气为pH7.19 ，PaCO259mmHg
，HCO3—41mmol/L，按此血气应诊断(E) 。

慢性失代偿性呼酸

B.呼酸+代酸

C.慢性呼酸(代偿期)

D.失代偿性代酸
。

E.慢性失代偿性呼酸+代碱

2、1型呼衰只有氧分压下降 ，换气功能障碍
，治疗用高浓度吸氧>35%~45%;

2型呼衰氧分压下降，CO2分压升高 ，通气功能障碍，治疗用持续低流量吸氧(吸氧浓度=21+4*氧流量)2型最常见的疾病是COPD

3 、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟;

4
、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙胺丁醇