医学#2015年西综考研究生#消化系统疾病剖析[12]

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时间：2016-06-2611:01:58

胰腺炎

[病因]

一、胆石症与胆道疾病胆石症 、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

二
、大量饮酒和暴饮暴食 。

三、胰管阻塞
。

四 、手术与创伤。

五、内分泌与代谢障碍 。

六
、感染急性胰腺炎继发于急性传染性疾病者多数较轻 ，随感染痊愈而自行消退
，如急性流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症 、柯萨奇病毒和肺炎衣原体感染等。常可伴有特异性抗体浓度升高
。沙门菌或链球菌败血症肘可出现胰腺炎。

七
、药物已知应用某些药物如噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤 、糖皮质激素
、四环素、磺胺类等可直接损伤胰腺组织 。

[临床表现]

一 、症状

(一)腹痛为本病的主要表现和首发症状，突然起病 ，程度轻重不一，可为钝痛
、刀割样痛、钻痛或绞痛
，呈持续性，可有阵发性加剧 ，不能为一般胃肠解痉药缓解
，进食可加剧
。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射 ，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。

(二)恶心 、呕吐及腹胀多在起病后出现
，有时颇频繁，吐出食物和胆汁 ，呕吐后腹痛并不减轻 。

(三)发热多数患者有中度以上发热：持续3～5天
。持续发热一周以上不退或逐日升高
、自细胞升高者应怀疑有继发感染
，如胰腺脓肿或胆道感染等。

(四)低血压或休克重症胰腺炎常发生 。主要原因为有效血容量不足，缓激肽类物质致周围血管扩张 ，并发消化道出血
。

(五)水、电解质 、酸碱平衡及代谢紊乱低钙血症(