医学#2015年西综考研究生#消化系统疾病剖析[11]

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时间：2016-06-2611:01:52

2015年西综考研：消化系统疾病剖析(11)

肝性脑病

肝性脑病是由严重肝病引起的 、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征 ，其主要临床表现是意识障碍
、行为失常和昏迷。

　　[病因]大部分肝性脑病是由各型肝硬化(病毒性肝炎肝硬化最多见)引起 。

[发病机制]

一、氨中毒学说

(一)氨的形成和代谢血氨主要来自肠道 、肾和骨骼肌生成的氨，但胃肠道是氨进入身体的主要门户。氨在肠道的吸收主要以非离子型氨(NH3)弥散进入肠膜
。游离的NH3有毒性
，且能透过血脑屏障;NH4+呈盐类形式存在，相对无毒 ，不能透过血脑屏障。当结肠内pH>6时
，NH3大量弥散入血;pH